Pankrease operatsioon

Pankrease operatsioonid hõlmavad paljusid alamkategooriaid, mis on mõeldud gastroenteroloogia osakonna patsientide elukvaliteedi parandamiseks.

Esitatava näärme ainulaadsus seisneb selles, et see on samaaegselt elund, mis toodab välist ja sisemist saladust. See vastutab ensüümide tootmise eest, mis tagavad stabiilse seedimise. Saladus siseneb soolestikku erituselundite kaudu. Samuti on elund hormoonide generaator, mis läheb otse verre. Kui te ei osuta õigeaegselt ravi, siis kahjustatud nääre laguneb kiiresti, puudutades naaberkudede destabiliseerumise tõttu.

Eriti ohtlik variant on see, kui ohvrilt leiti onkoloogilise iseloomuga kasvaja, olgu see siis healoomuline või pahaloomuline. Pea alati nõuab selline stsenaarium sekkumist probleemse ala eemaldamiseks..

Meditsiinilised näidustused

Anatoomiliselt kuulub kõhunääre kõhu ülaossa, mis asub mao taga. Lokaliseerimiskoht on üsna sügav, mis tekitab kirurgilise sekkumise ajal teatud raskusi.

• Meditsiinilised näidustused
• Operatsioon ägeda pankreatiidiga patsientide abistamiseks
• Milline operatsioon on näidustatud abstsessidele
• Kas pseudotsüsti jaoks on vajalik operatsioon?
• Resektsiooni tunnused
• Milliseid toiminguid tehakse kroonilise pankreatiidi korral
• Elundite siirdamise edu
• Operatsioonijärgne periood

Oreli saab skemaatiliselt jagada kolmeks osaks: keha, saba, pea. Kõik need asuvad tihedalt külgnevate elunditega. Niisiis, kaksteistsõrmiksool paindub pea ümber ja tagumine pind külgneb neerupealisega parempoolse neeruga. Osa on kontaktis aordi, õõnesveeni, põrna ja oluliste vaskulaarsete radadega.

Sellise tiheda anatoomilise täiuslikkuse tõttu mõtlevad inimesed sageli, kas nad teevad üldse elundi osalise või täieliku ekstsissiooni. Aga kui protseduuri eest vastutab kogenud kirurg, saab ta hakkama ka selliste keeruliste ülesannetega..

Ainulaadne orel ei hämmasta mitte ainult oma ulatusliku funktsionaalsuse ja asukohaga. Tal on üsna ebatavaline struktuur, mis annab lisaks sidekoele ka näärmete analoogi. Lisaks on keha parenhümaalsel komponendil rikkalik veresoonte võrk ja kanalid.

Arstid tunnistavad, et seda nääret ei mõisteta etioloogia ja patogeneesi poolest halvasti. Seetõttu hõlmab selle ravi sageli pikka ja terviklikku lähenemist. Mõnikord ilmnevad isegi positiivse dünaamika korral negatiivsed tagajärjed..

Kõige tavalisemate võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• verejooks;
• mädanemine;
• ägenemised;
• ümbritseva koe sulamine;
• agressiivse ensüümi väljumine üle lubatud piiride.

Seetõttu kasutatakse kirurgilist tehnoloogiat ainult erandjuhtudel, kui on selge, et muud alternatiivsed meetodid ei aita olukorraga toime tulla. Kõhuõõne problemaatilise osa eemaldamine või osaliselt võimaldab teil vabaneda püsivast valusündroomist, parandada selle heaolu ja isegi vältida surma.

Peamiste meditsiiniliste näidustuste hulgas märgivad eksperdid:

• äge põletikuline protsess;
• pankrease nekroos;
• peritoniit;
• nekrootilise vormiga pankreatiit koos suputusega, mis on näidustus kiireloomuliseks ekstsisiooniks;
• abstsess;
• trauma, millele järgneb verejooks;
• neoplasmid;
• tsüst;
• pseudotsüst.

Viimane variatsioon hõlmab valu ja väljavoolu häireid.

Sõltuvalt haiguse peamisest allikast määratakse operatsiooni tüüp. Kaasaegne klassifikatsioon näeb ette järgmised sordid:

• nekroosi põhjustatud nekrektoomia;
• kogu pankreateektoomia;
• abstsessi drenaaž;
• drenaažitsüstid.

Otsuseid ainult elundi osa ekstsisioonivajaduse kohta, mida nimetatakse resektsiooniks, käsitletakse eraldi. Kui on vaja pea eemaldada, kasutatakse ühte kõige populaarsemat tüüpi resektsiooni - pankreatoduodelit. Ja kui sabast või kehast leitakse kahjustusi, on distaalse resektsiooni formaat hädavajalik.

Operatsioon ägeda pankreatiidiga patsientide abistamiseks

Pärast ohvri ägeda pankreatiidi kulgu kinnitamist püüavad arstid kõigepealt taastada oma endise tervise ilma operatsioonita. Kuid kui alternatiivsed lähenemisviisid ei anna soovitud tulemust, ei saa radikaalsetest meetmetest loobuda..

Eksperdid märgivad, et hoolimata haiguse tõsidusest ei ole ägeda pankreatiidi protseduuri näidustuse jaoks rangeid kriteeriume..

Operatsiooni kaasamise vajaduse peamised näpunäited on järgmised:

• nakatunud pankrease nekroos, mida iseloomustab mädane kudede sulandumine;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus rohkem kui kaks päeva;
• abstsessid;
• mädane kogunemine peritoniidiga.

Isegi tõeliste spetsialistide jaoks on eriline raskus haiguse nekrootiline kulg, kui umbes 70% kõigist ohvritest järgib mädanemine.

Radikaalsete lahendusteta on suremus 100%.

Kui patsiendil kinnitatakse nakatunud pankrease nekroos, määratakse talle kiiresti avatud laparotoomia koos surnud rakkude puhastamise ja operatsioonijärgse voodi tühjendamisega..

Statistika kohaselt vajab umbes 40% kliinilistest juhtudest tulevikus korduvat laparotoomiat. Täpse ajaperioodi ei avalda tõenäoliselt isegi kogenud gastroenteroloog. Korduse põhjust nimetatakse vajaduseks vabaneda nekroosist mõjutatud kahjulikest kudedest lõpuni..

Eriti rasketes stsenaariumides ei õmble arstid isegi kõhuõõnde, jättes selle lahti, et probleemne piirkond kiiresti verejooksu korral kinni ühendada.

Paljud inimesed, kes on registreeritud haigla gastroenteroloogia osakonnas, on huvitatud sellest, kui palju selline abi maksab. Kuid siin pole kindlat arvu, kuna see võtab arvesse iga operatsiooni eripära koos kaasnevate ravimite, anesteesia ja järgneva taastumisega. Arstid hoiatavad, et kui patsiendile tehti operatsioon, siis sellega kulutused ei lõpe.

Alati on oht uuesti sekkuda. Hind tõuseb ka seetõttu, et on vaja läbi viia üsna pikk rehabilitatsioon. Eraldi mõjutab kulusid vajadus pöörduda koletsüstektoomia poole. Seda meedet on vaja, kui ohver leidis koos põhihaigusega ka sapikivitõve. Siis vabaneb kirurg ühe hooga sapipõiest..

Milline operatsioon on näidustatud abstsessidele

Kui inimene on abstsessi olemasolu kinnitanud, siis ei saa seda operatsioonisaali saatmisega viivitada. Eriti kui mädanik oli piiratud nekroosi otsene tagajärg pärast nakkusetekitaja allaneelamist. Mõnikord on kõrvalekalde provokaator pseudotsüsti pikaajaline mädanemise periood.

Tavaliselt küsitakse, mida saab sellises tõsises olukorras teha, välja arvatud operatsioon, kuid ilma drenaažiga lahanguta inimese elu tõenäoliselt ei päästeta. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast sõltub see, millist tehnoloogiat gastroenteroloog eelistab:

• avatud;
• laparoskoopiline;
• sisemine.

Esimene kombinatsioon põhineb laparotoomial, mis hõlmab abstsessi avamist koos õõnsuse tühjendamisega, kuni ala on täielikult puhastatud.

Kui tehakse otsus laparoskoopilise drenaaži kasuks, kaasatakse tingimata laparoskoop, mille abil probleemipunkti avamine toimub täpselt. Lisaks eemaldab ekspert elujõulise koe, loob kanalid täieliku drenaaži toimimiseks.

Sisemine drenaaž on keeruline ja samal ajal produktiivne tehnika, mille keerukus seisneb abstsessi avamises sekkumise kaudu mao tagaseina kaudu. Eduka tulemuse saavutamiseks kasutatakse laparotoomiat või laparoskoopilist lähenemist.

Tulemust esitatakse pahatahtliku sisu vabastamisena kunstlikult loodud fistuli kaudu. Tsüst hävib lõpuks ja fistuline ava pingutatakse.

Kas pseudotsüsti jaoks on vajalik operatsioon?

Pseudotsüst on pankrease ägeda põletikulise protsessi tagajärg. Füsioloogilisest seisukohast nimetatakse pseudotsüsti õõnsuseks, mis pole saanud moodustunud membraani, kuid selle sees on pankrease mahl.

Mõned inimesed arvavad ekslikult, et selline diagnoos on vähk, kuid tegelikult on sellest palju lihtsam lahti saada kui onkoloogia diagnoosimisel. See kehtib isegi olukordade kohta, kui leitakse kuni 5 sentimeetri läbimõõduga muljetavaldavaid kobaraid..

Kui te selles staadiumis patsienti ei aita, tekib tal varsti arvukalt komplikatsioone, mis väljenduvad:

• ümbritsevate kudede või kanalite pigistamine;
• kroonilised valuaistingud;
• mädanemine kuni abstsessi moodustumiseni;
• veresoonte erosioon koos verejooksudega, mis on põhjustatud kokkupuutest agressiivsete seedeensüümidega;
• akumuleerumiste läbimurre kõhuõõnde.

Selliseid kurbi stsenaariume kinnitavad arvukad ülevaated neist, kes on juba nii raske testi läbinud. Seisundi leevendamiseks määrati neile:

• nahaalune välimine drenaaž;
• pseudotsüsti ekstsisioon;
• sisemine drenaaž, mis põhineb tsüsti anastomoosi tekitamisel maoga või tsüsti silmusega.

Üks ülaltoodud variantidest valitakse ainult analüüsi tulemuste põhjal.

Resektsiooni tunnused

Elundi osa eemaldamine on ette nähtud ainult siis, kui pole muud võimalust tervise säästmiseks. See juhtub tavaliselt neoplasmi kahjustuse tõttu või pärast hiljutist vigastust, kui üldine prognoos püsib pidevalt positiivne. Väga harva kasutatakse radikaalset ekstsissiooni, kui inimesest on saanud kroonilise pankreatiidi ohver.

Mõnede näärme verevarustuse anatoomiliste omaduste tõttu saab eemaldada ainult ühe kahest osast:

• pea;
• keha sabaga.

Kuid esimene lahendus näeb ette kaksteistsõrmiksoole kohustusliku väljalõikamise, kuna süsteemil on üks verevarustus.

Kõhunäärme kirurgilise sekkumise riskide protsendi vähendamiseks on arstid välja töötanud mitu resektsiooni versiooni. Kõige populaarsem on pankreatoduodenaalne variatsioon, mida nimetatakse ka Whipple meetodiks. Tehnoloogia tugineb mitte ainult kahjustatud näärme pea ja kaksteistsõrmiksoole elundi ümbrikule, vaid ka mao, sapipõie ja külgnevate lümfisõlmede ekstraheerimisele..

Näidatud on selline ulatuslik sekkumine Vater papilla või kasvaja vähi korral, mis asub näidatud piirkonnas. Kuid asi ei lõpe ekstsisiooniga, sest kirurg on kohustatud ehitama sapi väljalaskeava. Näärme järelejäänud koe kasutatakse rekonstrueerimiseks. Väliselt näib, nagu oleks spetsialist kõhuõõnde jäänud osast seedetrakti kahjustatud osad uuesti moodustanud..

Taasteprogramm näeb ette mitu anastomoosi korraga:

• väljalaskeava maosektsioon tühimikuga;
• kõhunäärme kännu kanal soole silmusega;
• tavaline sapijuha koos soolega.

Mõnikord eelistavad kirurgid, lähtudes operatsiooni ajal valitsevast seisundist, pankreatogastroanastomoosi. See põhineb pankrease kanali väljatõmbamisel maos, mitte nagu tavaliselt soolestikus..

Kehas või sabas paikneva kasvaja vabastamiseks on vajalik distaalne variatsioon. Arvatakse, et see on raskem juhtum, kui tegemist on pahaloomuliste onkoloogiliste koosseisudega. Need on peaaegu alati töövõimetud, kuna kasvavad liiga kiiresti soolte veresoonte süsteemi. Seetõttu kalduvad kirurgid sageli nii radikaalsele otsusele, kui kasvaja healoomuline kvaliteet on kinnitatud..

Raskuse lisab asjaolu, et distaalne analoog katab tingimata põrna eemaldamise vajaduse. Sellist keerukat süsteemi seletatakse asjaoluga, et tehnikat seostatakse suhkurtõve levikuga postoperatiivses staadiumis..

Mõnikord tuleb plaane kohapeal muuta. Kõhuõõne avanemisel võib arst märkida patoloogia ulatuslikumat levikut, mis sunnib teda kasutama äärmuslikku meedet - kogu pankreatektoomiat. See tähendab, et tervise säilitamiseks on kavas organi täielik ekstsisioon..

Milliseid toiminguid tehakse kroonilise pankreatiidi korral

Mõned patsiendid usuvad, et suhkruhaiguse korral koos kroonilise pankreatiidiga kaasneva näärme destabiliseerimisega aitab ainult operatsioon. Kuid eksperdid hoiatavad, et pankrease sarnase seisundi korral võib loota ainult haigusseisundi leevendamisele, mitte täielikule taastumisele, ilma et oleks vaja taastumist..

Sellise ohtliku vaevuse kroonilise vormi ohvrite abistamiseks on arstid kirurgias välja töötanud mitu tava:

• kanalite äravool, mis on vajalik väljendunud probleemse läbitavuse jaoks;
• resektsioon koos tsüsti drenaažiga;
• pea resektsioon, mis on iseloomulik obstruktiivsele ikterusele, kaksteistsõrmiksoole stenoosile;
• pankreateektoomia suuremahuliste kahjustuste korral.

Erilist tähelepanu väärivad kanalites ladestuvad kivid. Nad blokeerivad osaliselt või täielikult sekretsiooni läbipääsu, mis provotseerib ägeda valu sündroomi. Tugeva valu ja suutmatusega farmakoloogiliste ainete abil nende ilminguid nõrgestada ei ole muud väljapääsu, välja arvatud klassikaline operatsioon.

Seda tehnikat nimetatakse wirsungotomy. See tähendab kanali lõikamist hambakivi eemaldamiseks või drenaaži takistuse kohal.

Elundite siirdamise edu

Siirdamisest on saanud kõhunäärme tervisekirurgias suhteliselt uus sõna. Esimest korda toodeti seda 1967. aastal. Kuid juba siis teadsid teadlased, et elundeid on võimalik vahetada ainult koos kaasneva kaksteistsõrmiksoolega..

Hoolimata asjaolust, et pärast teatavat vahetust osutub teiste siseorganitega elamine üsna pikaks ajaks, pole see, kui kaua nad pärast sellist siirdamist elavad, eriti õnnelik. Ametlikus meditsiinis oli eduka tulemuse pikim eeldatav eluiga veidi üle kolme aasta..

Patsiendi jaoks liiga suurte riskide ja keerukuse kõrge läve tõttu pole see siirdamine märkimisväärselt nõutav, isegi kui ohvril diagnoositi pahaloomuline kasvaja..

Raskused lõpevad sellega, et nääre on kõhuõõne ülitundlik komponent. Isegi õrnalt sõrmega katsudes saab ta märkimisväärseid vigastusi. Kui sellele lisada vajadus õmmelda tohutul hulgal kaasasolevaid suuri ja väikeseid anumaid, siis muutub manipuleerimine paljude meditsiinitöötajate ja patsiendi testimiseks mitu tundi..

Doonori otsimisega pole kõik ka eriti sujuv, kuna see elund on paaristamata, mis tähendab, et seda on võimalik võtta ainult surnud inimeselt. Ta ei pea mitte ainult sobima kõigis parameetrites, vaid ka andma esialgse loa oma elundite kasutamiseks abivajajate jaoks..

Kuid isegi kui see osutub sellise doonori saamiseks, on vaja kõhukelme soovitud osa väga kiiresti kohale toimetada. Nääre on tundlik hapnikupuuduse suhtes ja alustab pöördumatuid protsesse ka pool tundi pärast stabiilse verevoolu lõppemist.

See tähendab, et isegi pärast eelmise omaniku külmutamisrežiimis hoolikat eemaldamist jääb see ellu mitte rohkem kui viis tundi. Tõenäoliselt ei piisa sellest transpordi korraldamiseks isegi naabruses asuvate siirdamiskeskuste vahel, ja kui lisate aega protseduuri enda jaoks, muutub see üsna keeruliseks.

Kui ohvril on õnne ja orel toimetati võimalikult kiiresti, sisaldab selle tuvastamise algoritm järgmist:

• paigutamine kõhukelme;
• seos maksa anumatega;
• joondumine põrna- ja niudesoonega.

Seda on teema tehnilisest küljest keeruline rakendada ning sellega kaasneb ka suur surma tõenäosus ulatusliku verejooksu ja sellele järgneva šoki tõttu..

Operatsioonijärgne periood

• Miks te ei saa ise dieeti pidada
• 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
• Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
• Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
• Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Pärast patsiendi operatsioonisaalist teisaldamist määratakse esimestel päevadel parenteraalne toitmine. Praktikas tähendab see spetsiaalsete toitainelahuste voogu, mis süstitakse tilguti kaudu otse verre. Kui võimalused lubavad, nõuavad arstid spetsiaalse soolesondi paigaldamist. Selle kaudu jõuab toitainete segu otse soolestikku.

Kolme päeva pärast on lubatud jooma hakata ja siis määratakse vastavalt asjaoludele riivitud ja poolvedel toit, mis ei tohiks sisaldada soola ja suhkrut. Kuid isegi kui dieeti järgitakse põhjalikult, võib inimesel tekkida mõningaid tüsistusi, näiteks: mädane põletik; verejooks; anastomooside maksejõuetus; suhkurtõbi; toidu imendumise või seedimise halvenemine.

Kuid seda juhtub üsna harva, seega on eduka taastumise võimalus endiselt kõrge. Erinevalt mõnest teisest sisemisest komponendist ei kujuta eemaldatud pankreas patsiendile tõsist ohtu. Korralikult valitud toitumise ja ravimteraapiaga hooldamise korral on võimalik elada mitu aastat ilma elukvaliteedi olulise languseta.

Ole lihtsalt valmis selleks, et pead dieedist kinni pidama oma päevade lõpuni ja söö ka vähemalt viis korda päevas väikeste partiidena. Veenduge, et teie söök oleks kerge ja rasvavaba. Alkohoolsetest jookidest peate täielikult loobuma.

Alkoholi sisaldavate vedelike asemel on parem eelistada ensüümpreparaate enterokattes. Neid valib raviarst individuaalselt igale tema palatile eraldi.

Diabeedi tekke vältimiseks on vaja harjuda veresuhkru taseme mõõtmisega. Statistika järgi annab see end komplikatsioonina tunda vaid pooltel juhtudel..

Ainult kõike eelnevat arvesse võttes ja õnnestunud operatsiooni abil on võimalik uuesti normaalsesse ellu naasta. Ärge hirmutage dramaatilist kaalukaotust esimestel kuudel pärast organi operatsiooni, kuna see on tavaline nähtus. Kõige tähtsam on toetada keha vitamiinide ja tasakaalustatud toitumisega, et vältida immuunsüsteemi lagunemist..

Kas pankreatiidiga on võimalik eemaldada pankreas

Pankreasega saab teha mitut tüüpi operatsioone

Selles artiklis käsitleme pankrease kirurgia tagajärgi, kuna elund on kehas ainsuses ja see on väga spetsiifiline..

Näidustused operatsiooniks

Kõik selle elundiga seotud toimingud toovad kaasa palju tüsistusi. On oht agressiivsete ensüümide vabanemiseks, kudede sulamiseks, verejooksuks ja mädaks. Seetõttu on kirurgilise sekkumise näidustusteks need olukorrad, kus arstidel pole muud valikut kui patsienti opereerida..

Põhjus võib olla:

• siseorgani kahjustus;
• kroonilise pankreatiidi regulaarsed ilmingud;
• pahaloomulise kasvaja esinemine;
• nekroos;
• ägeda pankreatiidi rünnakud;
• pseudotsüst või krooniline tsüst.

3 õige dieet

Rangest dieedist rääkides ei saa paljud aru toimuva tõsidusest. Fakt on see, et toitumise rangete eeskirjade järgimine on seisundi stabiliseerimiseks lihtsalt vajalik. Üldiselt ei anna arstid esimestel päevadel pärast resektsiooni patsientidele toitu. Haige peab nälgima.

Nagu varem mainitud, võib inimene päevas normi rikkumata juua väikese koguse gaseerimata vett - 1 liiter. Seda saab juua mitte korraga, vaid proportsionaalselt jagada kogu päevaks. Mõne päeva pärast muutub see veidi lihtsamaks, kuna toidus ilmuvad minimaalse kalorsusega toidud: aurutatud omletid valkudest, tatar või riisipuder (vees).

Nädala jooksul saab patsient süüa väikese osa leiba ja madala rasvasisaldusega kodujuustu. Selles etapis ei tohi unustada köögiviljasuppide eeliseid. Kõik maosse sattuvad koostisosad tuleb eelnevalt jahvatada. See muudab mao töötamise lihtsamaks, vähendades lagunemiseks vajalike ensüümide hulka..

Dieedi peamine põhimõte on valgusöögikordade maksimaalne osakaal, milles rasvade ja süsivesikute sisaldus on minimaalne või täielik.

Patsient peaks vähendama tarbitud soola (kuni 10 g) ja vürtside hulka, loobuma suhkru ja neid sisaldavate toodete kasutamisest.

Operatsioonijärgsel perioodil jagatakse päevaratsioon 5-6 toidukorraks ja iga roa suurus peaks olema väike. Iga tükki tuleks närida aeglaselt ja põhjalikult. Me ei tohi unustada, et toit ei peaks sisaldama ainult valke, rasvu ja süsivesikuid, vaid ka kasulikke vitamiine ja mineraale. Nendel eesmärkidel võite kasutada farmatseutilisi preparaate. Me ei tohi unustada joomise režiimi järgimist. Päevaraha on vähemalt 1,5–2 liitrit.

Patsient peab valmistuma kõigi halbade harjumuste täielikuks tagasilükkamiseks. Ülejäänud elu (pärast operatsiooni) peate end mitmel viisil piirama. Dieedist tuleks välja jätta erinevad sooda, magusad ja jahused tooted, samuti rasvased ja praetud toidud..

Kiire taastumise võti on kõigi arsti ettekirjutuste täitmine. Patsient peab mõistma oma seisundi tõsidust. Parim on järgida lihtsat dieeti ja mitte kuritarvitada rämpstoitu, et hiljem ei peaks te kõhunääret kaotama.

Kõhunäärme operatsioonide tüübid

Näärme operatsiooni ettevalmistamisel ei ole märkimisväärseid erinevusi muud tüüpi kirurgilise sekkumisega..

Seda tehakse alati üldanesteesia all..

Kõhunäärmele rakendatakse 4 tüüpi toiminguid:

• surnud koest vabanemine (nekrektoomia);
• pankrease resektsioon: kui pea eemaldatakse, siis kasutatakse pankreatoduodenaalset resektsiooni ja kui saba või keha on distaalne;
• täielik eemaldamine;
• mäda kogunemiste drenaaž.

Prognoos

Eemaldatud kõhunäärmega patsientide elu prognoosid sõltuvad pankreatektoomiani viiva haiguse raskusastmest..

Vähim soodne prognoos patsientidele, kes on elundi resektsiooni vähi taustal üle elanud. Metastaaside olemasolul võib näärme eemaldamine pikendada patsientide elu ainult ühe aasta võrra.

Paljud neist surevad esimese aasta jooksul pärast operatsiooni.

Eemaldatud elundiga patsientide keskmine eluiga on 5 aastat.

Patsiendi toitumise hoolika järgimise, insuliini, ensüümide ja hormonaalsete ravimite õigeaegse tarbimise korral on üldine eluprognoos piiramatu - inimene võib elada pikka elu.

Operatsioonid

Operatsioonide järjekord ja suund sõltuvad täielikult kõhunäärme kahjustuse vormist.

Äge pankreatiit

Pankreatiidi ägedate ilmingute korral pole ühemõttelist arvamust kirurgilise protseduuri läbiviimise soovitavuse kohta..

Arstid nõustuvad ainult ühes asjas, et operatsioon on vajalik, kui patsient seisab silmitsi surmaga. Ja see võib olla tingitud konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusest ja progresseeruvatest komplikatsioonidest, näiteks mädase koe sulamisest..

Arstid alustavad oma tegevust laparotoomiaga, st pääsemisega kõhuorganitele. Pärast seda eemaldatakse surnud kude ja asetatakse drenaaž. Mõnikord jääb sisselõikekoht avatuks, kuna 40% juhtudest taastuvad nekrootilised kahjustused ja need tuleb uuesti eemaldada.

On ilmnenud ka kaasaegsem lähenemisviis: postoperatiivne väli varustatakse torudega, mille kaudu ringleb antibiootikumide ja antiseptikumide segu, pestes kõige probleemsemaid alasid..

Eriti raskete patsientide puhul võib kasutada laparoskoopilisi operatsioone. Nende peamine eesmärk on aidata turseid eemaldada..

Nekrotiseerivad abstsessid tükeldatakse ja nõrutatakse. Selleks on mitu põhimeetodit:

• Avatud sekkumisega saavad arstid otsese juurdepääsu patsiendi kõhuõõnde, pärast mida nad teevad selle abil mitmesuguseid manipuleerimisi kuni täieliku puhastamiseni.
• Abstsessi kõige täpsemaks avamiseks järgneva drenaaži jaoks kasutatakse laparoskoopi.
• Abstsessi juurde pääseb ka läbi mao seljaosa. Tulemuseks on fistuli moodustumine, mille kaudu neoplasmi sisu välja voolab. Tsüst ja avaus maos on kasvanud sidekoega.

Pseudotsüst

Pärast näärme ägedat põletikku moodustuvad õõnsused ilma väliskestata, täidetud pankrease vedelikuga.

Sellised pseudotsüstid võivad ulatuda kuni 5 cm läbimõõduni ja see on väga ohtlik:

• kanaleid ja külgnevaid kudesid saab pigistada;
• moodustub valusündroom;
• ilmnevad uued abstsessid ja mädanemine;
• tsüst sisaldab agressiivseid elemente, mille tõttu veresooned on erodeerunud;
• pseudotsüst murrab perioodiliselt kõhuõõnde.

Kirurgide peamine tegevus hõlmab tsüsti välist drenaaži, selle ekstsissiooni ja sisemist drenaaži.

Krooniline pankreatiit

Siin tehakse sümptomite leevendamiseks operatsioon. Patsiendi kanaleid puhastatakse perioodiliselt ja eemaldatakse tsüstid. Resektsioon on võimalik, kui kõhunäärmepõletik põhjustab obstruktiivset kollatõbe.

Kui näärme kanalites on tekkinud kive, mille tõttu patsiendil on tugev valu, siis määravad arstid talle virsungotoomiaoperatsiooni või asetavad drenaaži kanali blokeerimise kohale..

Patsiendi rehabilitatsioon

Kõhunäärmeoperatsiooni järgse taastusravi tingimused võivad erineda. Need sõltuvad patoloogiast, teostatud radikaalse sekkumise hulgast, kaasuvatest haigustest ja elustiilist. Kui kirurgilise ravi põhjustas ulatuslik pankrease nekroos või kõhunäärmevähk ja viidi läbi pankrease ja sellega külgnevate elundite osaline või täielik resektsioon, siis võtab keha taastumine mitu kuud, mõni - aasta. Ja pärast seda perioodi peate elama säästlikus režiimis, järgides ranget dieeti, võttes pidevalt ettenähtud ravimeid.

Kodus tunneb inimene pidevat nõrkust, väsimust ja letargiat. See on normaalne seisund pärast suurt operatsiooni. Oluline on režiimi järgimine ja aktiivsuse ja puhkuse vahel tasakaalu leidmine..

Esimese 2 nädala jooksul pärast tühjendamist on ette nähtud täielik puhkus (füüsiline ja psühho-emotsionaalne), dieet ja ravimid. Säästlik režiim tähendab pärastlõunast uinakut, ilma stressi ja psühholoogilist stressi. Lugemine, majapidamistööd, televiisori vaatamine ei tohiks väsimustunnet suurendada.

Umbes 2 nädala pärast saate õue minna. Värskes õhus on soovitatav kõndida rahulikus tempos, suurendades nende kestust järk-järgult. Füüsiline aktiivsus parandab tervist, tugevdab südant ja veresooni, suurendab söögiisu.

Umbes 3 kuu pärast on võimalik töövõimetusleht sulgeda ja naasta erialasele tegevusele. Kuid see pole absoluutne periood - kõik sõltub tervislikust seisundist ning kliinilistest ja laboratoorsetest parameetritest. Mõnel patsiendil juhtub see varem. Paljudele inimestele, kes on pärast raskeid operatsioone saanud puude tõttu, määratakse aastaks puuetega inimeste rühm. Selle aja jooksul elab patsient, järgides dieeti, rutiini, võtab ettenähtud ravimiteraapiat, läbib füsioteraapia protseduure. Gastroenteroloog või terapeut jälgib patsienti, jälgib vere ja uriini laboriparameetreid ning kohandab ravi. Samuti külastab patsient endokriinsete patoloogiatega seotud spetsialisti: pärast pankrease ulatuslikke operatsioone areneb suhkurtõbi. Kui hästi ta seda aega elab, sõltub arstide nõuannete täpsest järgimisest.

Kindlaksmääratud aja möödudes läbib patsient uuesti MSEC-i (meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjon), kus otsustatakse tööle naasmise võimaluse küsimus. Isegi pärast füüsilise seisundi ja sotsiaalse seisundi taastamist peavad paljud inimesed kasutama ravimeid kogu elu, piirduma toiduga.

Operatsioonijärgne ravi

Meditsiinilise taktika töötab välja arst pärast uuringuandmete uurimist enne ja pärast operatsiooni, võttes arvesse patsiendi seisundit. Hoolimata asjaolust, et inimese tervis ja üldine heaolu sõltub valitud kirurgilise ravi meetodist ja rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist, on suremus pärast operatsiooni endiselt kõrge. Õige ravistrateegia valik on oluline mitte ainult elutähtsate nähtude normaliseerimiseks, vaid ka haiguse kordumise ennetamiseks, saavutades stabiilse remissiooni.

Isegi haiglas määratakse patsiendile asendusravi ensüümide ja insuliini kujul, arvutatakse annus ja manustamise sagedus. Tulevikus kohandavad gastroenteroloog ja endokrinoloog ravi. Enamasti on see elukestev ravi.

Samal ajal võtab patsient mitmeid eri rühmade ravimeid:

• spasmolüütikumid ja valuvaigistid (kui valu on olemas);
• PPI - prootonpumba inhibiitorid;
• hepatoprotektorid (maksafunktsiooni kahjustuse korral);
• kõhupuhitus;
• väljaheite normaliseerimine;
• multivitamiinid ja mineraalid;
• rahustid, antidepressandid.

Kõiki ravimeid määrab arst, ta muudab ka annust.

Seisundi normaliseerumise eelduseks on elustiili muutmine: keeldumine alkoholist ja muudest sõltuvustest (suitsetamine).

Dieet

Dieettoitumine on tervikliku ravi üks olulisi komponente. Edasine prognoos sõltub dieedi rangest järgimisest: isegi väike rikkumine toitumises võib põhjustada tõsist retsidiivi. Seetõttu on remissiooni tekkimise eelduseks toidu piiramine, alkohoolsete jookide tarbimisest keeldumine ja suitsetamine..

Pärast haiglast väljakirjutamist vastab dieet Pevzneri andmetel tabelile nr 5P, esimene variant, räsitud kujul (2 kuud), remissiooni tekkimisel muutub see versiooniks 5P, teine ​​võimalus, mitte räbal (6-12 kuud). Tulevikus on võimalik tabelit number 1 tähistada erinevates modifikatsioonides.

Operatsioonist taastumiseks kulub rangete toidupiirangute järgimiseks kuus kuud. Tulevikus dieet laieneb, dieedis toimuvad muutused, järk-järgult võetakse kasutusele uusi tooteid. Õige toitumine:

• sage ja murdosa - väikeste portsjonitena 6-8 korda päevas (täiendatud parandus: toidu tarbimise sagedust vähendatakse 3 korda suupistetega 2 korda päevas);
• soe;
• hõõrutakse püree konsistentsini;
• aurutatud või keetmise ja hautamise teel.

Haiguse kõikides etappides, sealhulgas remissioon, on rasvane, praetud, vürtsikas ja suitsutatud toit keelatud. Menüü koostamiseks kasutatakse spetsiaalseid tabeleid, kus on ära toodud lubatud ja keelatud toitude loetelu, nende kalorsus.

Igasugused dieedimuutused tuleks arstiga arutada. Dieet pärast pankrease operatsiooni tuleb järgida kogu elu.

Füsioteraapia

Füsioteraapia (treeningravi) on oluline etapp keha taastamisel. Määratakse, kui täielik remissioon on saavutatud. Ägeda perioodi jooksul ja pärast operatsiooni 2-3 nädala jooksul on igasugune füüsiline aktiivsus rangelt keelatud. Harjutusravi parandab inimese üldist seisundit, tema füüsilist ja vaimset seisundit, mõjutab mitte ainult pankrease, vaid ka teiste seedeelundite funktsioonide normaliseerumist, parandab söögiisu, normaliseerib väljaheiteid, vähendab kõhupuhitust, eemaldab sapi stagnatsiooni kanalites.

Kõndimine on lubatud 2 nädalat pärast väljakirjutamist, hiljem määrab arst pankrease ja teiste seedeelundite jaoks spetsiaalse harjutuste komplekti ja enesemassaaži. Koos hommikuste harjutuste ja hingamisharjutustega stimuleerib see seedimist, tugevdab keha ja pikendab remissiooni.

Pankrease resektsioon

Näärme osalist eemaldamist (resektsiooni) kasutatakse pahaloomuliste kasvajate või mehaaniliste kahjustuste korral. Palju harvemini on seda vaja, kui patsiendil on krooniline pankreatiit..

Arvestades kõhunäärme anatoomilist struktuuri, võite eemaldada kas pea või distaalse osa, see tähendab keha ja saba.

Kõhunäärme pea eemaldamist nimetatakse pankreatoduodenaalseks resektsiooniks..

Pärast kahjustatud elundi ja ümbritsevate kudede eemaldamist algab sapi väljavoolu taastamise etapp. Arstid panevad seedetrakti eemaldatud osa uuesti kokku, kus luuakse korraga mitu anastomoosi.

Mõnes olukorras ei ole pankrease kanal suunatud soolestikku, vaid maoõõnde.

Distaalne resektsioon on näidustatud keha ja näärme saba kasvajate korral. Kuid praktika näitab, et kui kasvaja on lokaliseeritud sarnases piirkonnas, siis on see peaaegu alati töövõimetu, kuna see on juba osaliselt tunginud soole anumatesse.

Sel põhjusel tehakse operatsioon, kui kasvaja on healoomuline. Distaalse resektsiooni ajal eemaldatakse ka põrn..

Sellise operatsiooni kulgu on võimatu ennustada. Juba kirurgilise sekkumise ajal on tuntud uurimisjuhtumeid, kus tuvastati, et kasvaja oli levinud liiga sügavalt. Siis jõudsid arstid järeldusele, et neil on vaja kogu elund eemaldada..

Varased komplikatsioonid pärast operatsiooni

Patsiendi taastumise suhteliselt usaldusväärse prognoosi saamiseks on vaja esimese 72 tunni jooksul pärast radikaalset protseduuri tagada patsiendi tervisele maksimaalne hooldus. Kõige kohutavamad ja ohtlikumad on järgmised patoloogilised seisundid:

Verejooks. Nääre on läbistatud paljude anumatega, millest igaüks võib olla kahjustatud. Kirurgi oskus ja tehnika on väga olulised. Haavainfektsioon. Pahaloomulised mikroorganismid mõjutavad sageli nõrgenenud keha. Sellise olukorra vältimiseks on vaja läbi viia esialgne antibiootikumide profülaktika. Õmbluste lahknemine. Esimestel päevadel, kui patsient hakkab liikuma, ei pruugi niidid koormusele vastu pidada ja puruneda. Lamatised. Pikaajaline lamamisasend soodustab piisava ravi vajavate nahadefektide teket.

Operatsioonijärgne periood

Esimesed paar päeva on patsiendil parenteraalne toitmine. Kõik toitained tarnitakse tilguti abil otse verre. On veel üks võimalus, kui operatsiooni enda ajal paigaldab arst spetsiaalse sondi, mida kasutatakse seejärel toidu otse maos toimetamiseks..

Kolme päeva pärast lastakse neil juua vedelikku ja seejärel lubatakse patsiendil süüa püreestatud poolvedelat toitu ilma vürtsideta.

Seejärel uurib arst haiguse ajalugu ja määrab sellest lähtudes toetava ravi.

Kõige tavalisemad soovitused on järgida seedimist soodustavate eritoitude dieeti, kehtestada õrn režiim ja kasutada toidu normaalseks seedimiseks vajalikke ensüüme..

Kuna patsientidel tekib osa pankrease eemaldamisest diabeet, vajavad nad ka regulaarset insuliini süstimist. Teatud aeg kulub keha kohandamisele uue režiimiga ja hüpoglükeemia vastu võitlemisele..

Ensüümi asendusravi

Pärast kõhunäärme eemaldamist kajastuvad tagajärjed seedeprotsessis tervikuna. Ensüümide puudus toob kaasa asjaolu, et toitu enam soolte kaudu ei töödelda ja imendu. Ensüümide tarbimine aitab seedimist normaliseerida, neid tuleks juua koos toiduga. Ensüümpreparaate on saadaval erinevates toimingutes, siin on mõned neist:

1. Vestal - aitab seedimist stimuleerida.
2. Alfa-amülaas - aitab süsivesikute seedimist, seda võetakse pärast sööki.
3. Micrasim - see sisaldab pankreatiini, mis aitab valke, rasvu ja süsivesikuid imenduda.
4. Creon - omab patsiendi kehale keerukat asendavat toimet koos ensüümipuudusega.

Neid ravimeid tuleb võtta iga söögikorra ajal. Ravi mõju on märgatav kohe - iiveldus kaob ja soolestiku töö normaliseerub.

Pankrease operatsioon: tüübid, näidustused, operatsioonijärgne periood

Pankreas on elund, millel on kaks peamist ülesannet: seedeensüümi süntees ja otse verre suunduvate hormoonide tootmine. Selle struktuuri ja asukoha iseärasused toovad kaasa asjaolu, et kõhunäärmeoperatsioon muutub tõsiseks väljakutseks igale kirurgile..

Näidustused kõhunäärme operatsiooniks

Kõik selle elundiga seotud toimingud toovad kaasa palju tüsistusi. On oht agressiivsete ensüümide vabanemiseks, kudede sulamiseks, verejooksuks ja mädaks.

Seetõttu on kirurgilise sekkumise näidustusteks need olukorrad, kus arstidel pole muud valikut kui patsienti opereerida..

Põhjus võib olla:

• siseorgani kahjustus;
• kroonilise pankreatiidi regulaarsed ilmingud;
• pahaloomulise kasvaja esinemine;
• nekroos;
• ägeda pankreatiidi rünnakud;
• pseudotsüst või krooniline tsüst.

Kõhunäärme operatsioonide tüübid

Näärme operatsiooni ettevalmistamisel ei ole märkimisväärseid erinevusi muud tüüpi kirurgilise sekkumisega..

Seda tehakse alati üldanesteesia all..

Kõhunäärmele rakendatakse 4 tüüpi toiminguid:

• surnud koest vabanemine (nekrektoomia);
• pankrease resektsioon: kui pea eemaldatakse, siis kasutatakse pankreatoduodenaalset resektsiooni ja kui saba või keha on distaalne;
• täielik eemaldamine;
• mäda kogunemiste drenaaž.

Operatsioon

Operatsioonide järjekord ja suund sõltuvad täielikult kõhunäärme kahjustuse vormist.

Äge pankreatiit

Pankreatiidi ägedate ilmingute korral pole ühemõttelist arvamust kirurgilise protseduuri läbiviimise soovitavuse kohta..

Arstid nõustuvad ainult ühes asjas - pankrease operatsioon on vajalik, kui patsient seisab silmitsi surmaga. Ja see võib olla tingitud konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusest ja progresseeruvatest komplikatsioonidest, näiteks mädase koe sulamisest..

Arstid alustavad oma tegevust laparotoomiaga, st pääsemisega kõhuorganitele. Pärast seda eemaldatakse surnud kude ja asetatakse drenaaž.

Mõnikord jääb sisselõikekoht avatuks, kuna 40% juhtudest taastuvad nekrootilised kahjustused ja need tuleb uuesti eemaldada.

On ilmnenud ka kaasaegsem lähenemisviis: postoperatiivne väli varustatakse torudega, mille kaudu ringleb antibiootikumide ja antiseptikumide segu, pestes kõige probleemsemaid alasid..

Eriti raskete patsientide puhul võib kasutada laparoskoopilisi operatsioone. Nende peamine eesmärk on aidata turseid eemaldada..

Nekrootilised abstsessid lahatakse ja nõrutatakse.

Selleks on mitu põhimeetodit:

• Avatud sekkumisega saavad arstid otsese juurdepääsu patsiendi kõhuõõnde, pärast mida nad teevad selle abil mitmesuguseid manipuleerimisi kuni täieliku puhastamiseni.
• Abstsessi kõige täpsemaks avamiseks järgneva drenaaži jaoks kasutatakse laparoskoopi.
• Abstsessi juurde pääseb ka läbi mao seljaosa. Tulemuseks on fistuli moodustumine, mille kaudu neoplasmi sisu välja voolab. Tsüst ja avaus maos on kasvanud sidekoega.

Pseudotsüst

Pärast näärme ägedat põletikku moodustuvad õõnsused ilma väliskestata, täidetud pankrease vedelikuga.

Sellised pseudotsüstid võivad ulatuda kuni 5 cm läbimõõduni ja see on väga ohtlik:

• kanaleid ja külgnevaid kudesid saab pigistada;
• moodustub valusündroom;
• ilmnevad uued abstsessid ja mädanemine;
• tsüst sisaldab agressiivseid elemente, mille tõttu veresooned on erodeerunud;
• pseudotsüst murrab perioodiliselt kõhuõõnde.

Kirurgide peamine tegevus hõlmab tsüsti välist drenaaži, selle ekstsissiooni ja sisemist drenaaži.

Krooniline pankreatiit

Siin tehakse sümptomite leevendamiseks kõhunäärmeoperatsioon. Patsiendi kanaleid puhastatakse perioodiliselt ja eemaldatakse tsüstid. Resektsioon on võimalik, kui kõhunäärmepõletik põhjustab obstruktiivset kollatõbe.

Kui näärme kanalites on tekkinud kive, mille tõttu patsiendil on tugev valu, siis määravad arstid talle virsungotoomiaoperatsiooni või asetavad drenaaži kanali blokeerimise kohale..

Pankrease resektsioon

Näärme osalist eemaldamist (resektsiooni) kasutatakse pahaloomuliste kasvajate kahjustuste või mehaaniliste kahjustuste korral.

Palju harvemini on seda vaja, kui patsiendil on krooniline pankreatiit..

Arvestades kõhunäärme anatoomilist struktuuri, võite eemaldada kas pea või distaalse osa, see tähendab keha ja saba.

Kõhunäärme pea eemaldamist nimetatakse pankreatoduodenaalseks resektsiooniks..

Pärast kahjustatud elundi ja ümbritsevate kudede eemaldamist algab sapi väljavoolu taastamise etapp. Arstid panevad seedetrakti eemaldatud osa uuesti kokku, kus luuakse korraga mitu anastomoosi.

Mõnes olukorras ei ole pankrease kanal suunatud soolestikku, vaid maoõõnde.

Distaalne resektsioon on näidustatud keha ja näärme saba kasvajate korral. Kuid praktika näitab, et kui kasvaja on lokaliseeritud sarnases piirkonnas, siis on see peaaegu alati töövõimetu, kuna see on juba osaliselt tunginud soole anumatesse.

Sel põhjusel tehakse operatsioon, kui kasvaja on healoomuline. Distaalse resektsiooni ajal eemaldatakse ka põrn..

Sellise operatsiooni kulgu on võimatu ennustada. Juba kirurgilise sekkumise ajal on tuntud uurimisjuhtumeid, kus tuvastati, et kasvaja oli levinud liiga sügavalt. Siis jõudsid arstid järeldusele, et neil on vaja kogu elund eemaldada..

Operatsioonijärgne periood

Esimesed paar päeva on patsiendil parenteraalne toitmine. Kõik toitained tarnitakse tilguti abil otse verre. On veel üks võimalus, kui operatsiooni enda ajal paigaldab arst spetsiaalse sondi, mida kasutatakse seejärel toidu otse maos toimetamiseks..

Kolme päeva pärast lastakse neil juua vedelikku ja seejärel lubatakse patsiendil süüa püreestatud poolvedelat toitu ilma vürtsideta.

Seejärel uurib arst haiguse ajalugu ja määrab sellest lähtudes toetava ravi.

Kõige tavalisemad soovitused on järgida seedimist soodustavate eritoitude dieeti, kehtestada õrn režiim ja kasutada toidu normaalseks seedimiseks vajalikke ensüüme..

Kuna patsientidel tekib osa pankrease eemaldamisest diabeet, vajavad nad ka regulaarset insuliini süstimist. Teatud aeg kulub keha kohandamisele uue režiimiga ja hüpoglükeemia vastu võitlemisele..

Võimalikud tüsistused

Sellise operatsiooni läbinud inimese tulevaste haiguste kohta täpse prognoosi koostamine on problemaatiline.

Suurt rolli mängib tema operatsioonieelne seisund, ravi läbiviimise viis, keskkonna kvaliteet ja õige toitumise järgimine.

Keskmine eluiga sõltub inimese distsipliinist ja tähelepanelikkusest.

Kõige tavalisem tagajärg on postoperatiivse pankreatiidi areng..

Selle peamised sümptomid on:

• leukotsütoos;
• kõrge temperatuur;
• tervise järsk halvenemine;
• ägedad valu rünnakud epigastimaalses piirkonnas;
• kõrge amülaasi sisaldus veres ja uriinis.

Muud patoloogiad hõlmavad sisemist verejooksu ning maksa- ja neeruprobleeme..

On siseorganite suurenenud turse oht, mille tõttu kanalid surutakse kokku ja moodustub pankreatiidi äge vorm.

Kui vähkkasvaja kõrvaldamiseks oli vaja elundi resektsiooni, siis on selle kordumise tõenäosus väga suur..

Metastaaside protsessi välistamiseks tuleks pidevalt jälgida uute kahjulike sümptomite ilmnemist.

Pankrease operatsioon

Pankreas on elund, mis on vajalik seedetrakti normaalseks ja täielikuks toimimiseks. Lisaks toodab see hormooni, mis alandab vere glükoosisisaldust. Kuid juhtub, et mitmel põhjusel on vaja läbi viia keerulisi kirurgilisi sekkumisi kuni elundi täieliku eemaldamiseni.

Pankrease operatsioonid on ettearvamatud ja keerulised manipulatsioonid, mis nõuavad teatud oskusi. Kirurgilise ravi tulemus sõltub keha üldisest seisundist, vanusest ja haiguse staadiumist. Pärast operatsiooni on vajalik pikaajaline taastumine.

1. Näidustused kirurgiliseks raviks
2. Kirurgilise ravi sordid
3. Resektsioon
4. Kõhunäärme täielik eemaldamine
5. Tsüstide ja abstsesside äravool
6. Pankrease siirdamine
7. Võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid
8. Taastumisperiood

Näidustused kirurgiliseks raviks

On olemas arvamus, et kõhunääre on ettearvamatu organ ja keegi spetsialistidest ei oska öelda, mis sellest operatsiooni ajal või pärast juhtub. Kirurgilist ravi peaksid läbi viima ainult teatud oskuste ja teadmistega spetsialistid.

Operatsioon on soovitatav järgmiste patoloogiate korral:

• kasvaja neoplasmid;
• krooniline tsüst ja pseudotsüstid;
• destruktiivne pankreatiit ägedas staadiumis;
• pankrease nekroos;
• kroonilise pankreatiidi sagedased ägenemised;
• elundi vigastus.

Tsüstide eemaldamisel pole raskusi, pealegi juhtub see elundi väikese osaga. Kivide puhul on kahjustatud elundi või kanali seinad lahti lõigatud. Neoplasmide eemaldamine, eriti need, mis asuvad elundi sabas (põrn eemaldatakse), kujutavad endast suurt ohtu.

Kirurgilise ravi sordid

Tehakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

• elujõulise koe eemaldamine (nekrektoomia);
• elundi osaline eemaldamine (resektsioon);
• elundi täielik eemaldamine (täielik pankreatektoomia);
• tsüstide ja abstsesside eemaldamine meditsiiniliste drenaaživahenditega;
• kõhunäärme siirdamine.

Resektsioon

Seda saab teha elundi mis tahes osas: peas, kehas või sabas, kuid kõige sagedamini kõhunäärme peas. Kui neoplasmi saab opereerida, jaguneb kogu operatsioon kaheks etapiks: kahjustatud piirkonna ekstsisioon koos lähedalasuvate kudedega, seedekanali, sapipõie ja kanalite endi terviklikkuse ja normaalse funktsionaalsuse taastamine..

Operatsioon ise viiakse läbi üldanesteesias ja juurdepääs elundile toimub laparoskoopi abil. Temaga saab arst hinnata kahjustatud osa seisundit, uurida naaberorganeid. Operatsiooni käigus saab eemaldada mõned kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja lümfisõlmede osad. Seejärel taastab spetsialist seedetrakti, ühendades nääre mao ja sooltega.

Saba ekstsisiooniga kaasneb kõige sagedamini põrna eemaldamine. Kirurgilise ravi käigus õmmeldakse saba katkestamise kohas õmblused ja verejooksu tekkimise vältimiseks seotakse külgnevad anumad. Pärast protseduuri lõpetamist asetatakse drenaaž.

Pankrease kivide eemaldamine on haruldane

Kuid aja jooksul muutub selle kirurgilise haigusega inimeste arv üha tavalisemaks. Operatsioon tasub läbi viia ainult siis, kui kivi on suurem kui 1 cm.

Kirurgilise ravi käigus tehakse lihastesse väike sisselõige selle lokaliseerimise kohas ja kivi surutakse soolestikku, kus see eritub looduslikult. Muudel juhtudel viiakse läbi meditsiiniline ravi või välise lööklaine litotrippsia (ESWL) kasutamine. Üle 85% juhtudest on soodne tulemus.

Kõhunäärme täielik eemaldamine

Seda viiakse läbi üsna harva ja kui sellega kaasnevad põhjused. Isegi kõige raskemates olukordades püüavad arstid osa elundist võimalikult palju säilitada. Kõhunäärme (pankrease) täielikku eemaldamist on võimatu vältida elundi nekroosi või suure kasvaja juuresolekul, mis hakkab kasvama külgnevatesse kudedesse.

Kuna aordikanal möödub näärme kõrval, peaksite operatsiooni ajal olema äärmiselt ettevaatlik. Elundid, mis asuvad üksteisega väga tihedalt: maks, põrn, magu ja kaksteistsõrmiksool 12, võivad keerukaks muuta kirurgilist ravi, mille kestus võib ulatuda 6 tunnini või kauem..

Tsüstide ja abstsesside äravool

See aitab saavutada põletiku vähenemist ja seejärel selle täielikku taandarengut. Kui tsüst asub soodsas kohas, eemaldatakse gastroskoopia abil sellest toru maos. Sellisel juhul kõhuõõne avanemist ei toimu. Kogu äravoolu aeg varieerub kuust neljale. Sel perioodil kaob tsüst täielikult..

Kõhunäärme kivide operatsioon

Pankrease abstsessi korral on vajalik ka eemaldamine ja drenaaž. Operatsioonide tulemuste põhjal on näha, et sel viisil saab täielikult ravida ainult 40% patsientidest..

Sageli on juhtumeid, kui võite vahele jätta flegmoni arengu või kõhunäärme läheduses olevate kudede suppatsiooni. Just nendel põhjustel on kõige sagedamini kasutatud laparotoomilist ekstsissiooni ja abstsessi äravoolu..

Samal ajal määratakse patsiendile antibakteriaalseid ja analgeetilisi ravimeid, spasmolüütikuid, ensümaatilisi inhibiitoreid.

Pankrease siirdamine

Seda peetakse kirurgias väga raskeks operatsiooniks. Protseduuri läbiviivatelt arstidelt leiate palju negatiivseid ülevaateid. See viiakse läbi äärmuslikel juhtudel, isegi kui patsiendil diagnoositakse vähk. Operatsioon ise on üsna kallis, lisaks jäävad vähesed patsiendid pärast sellist protseduuri ellu..

Ja orelit saab võtta ainult surnud inimeselt, kuna see on paaristamata. Pärast kõhunäärme eraldamist saab seda sügavkülmas hoida mitte rohkem kui 4 tundi, mis põhjustab siirdamise ajal palju raskusi. Operatsiooni ajal tuleb elund paigutada peritoneaalsesse õõnsusse ja ühendada mitme suure anumaga: maksa, niude ja põrna.

Seda on väga raske teha ja patsient võib šoki või raske verekaotuse tõttu operatsioonilaual surra. Tulenevalt asjaolust, et pankreas on võimeline tekitama võõrorganismi suhtes spetsiifilist immuunvastust, on vaja läbi viia õige ravi, vastasel juhul lükatakse elund mõne päeva pärast operatsiooni tagasi..

Võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid

Pärast pankrease operatsiooni on kõige levinumad tagajärjed järgmised patoloogilised seisundid ja haigused:

• Tugev verejooks koos oksendamisega.
• Fistul, abstsess või peritoniit nakkusest.
• Valgete vereliblede kõrge kontsentratsioon (leukotsütoos).
• Talumatu terav valu epigastimaalses piirkonnas.
• Verehüüvete ja trombemboolia esinemine.
• Suhkurtõve areng või ägenemine.
• Aktiivsuse halvenemine või mis tahes ensüümide tootmise puudumine (fermentopaatia).

Äge pankreatiit esineb sageli inimestel, kellel on pärast operatsiooni kanali obstruktsioon. See tekib elundi tugeva turse tagajärjel. Üldiselt sõltub prognoos otseselt patsiendi üldisest seisundist ja haiguse käigust, kirurgilise sekkumise meetodist, eridieedist ja ambulatoorsest vaatlusest.

Tähtis! Pärast elundi resektsiooni kasvaja olemasolu tõttu selles on sageli haiguse tagasilanguse juhtumeid. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole, et välistada kasvaja kasvu sekundaarsete fookuste moodustumine (metastaasid).

Taastumisperiood

Pankreas on organ, ilma milleta on raske normaalselt eksisteerida. See toodab ensüüme, mis aitavad normaalset seedimist, samuti hormoone, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust. Siiski tuleks mõista, et õige eluviisi ja õige asendusravi korral saate ilma selleta üsna pikka aega turvaliselt eksisteerida..

Niisiis, milliseid reegleid tuleks järgida pärast välise ja sisemise sekretsiooni elundi osalist või täielikku eemaldamist? Neid pole palju:

• Teatud dieedi järgimine kogu ülejäänud elu. Kogu toit peaks olema kergesti seeditav ja sisaldama minimaalselt rasva. Toitu peate võtma 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena.
• Alkoholi sisaldavate jookide täielik välistamine.
• Kõigi spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimite (ensüümid, hormoonid jne) võtmine.
• Vere glükoositaseme enesekontrollimine regulaarselt.

Peaaegu kõik patsiendid, kellel on esimestel kuudel tehtud kõhunäärme operatsioon, kaotavad märkimisväärselt kehakaalu, tunnevad pärast söömist raskust, kõhuvalu ja ebamugavustunnet, jälgivad väljaheidete häireid (peaaegu pärast söömist).

Pärast pankrease operatsiooni on oluline kontrollida veresuhkrut

Patsiendid kurdavad toitumispiirangute tõttu üldist nõrkust, halba enesetunnet, vitamiinipuudust. Insuliini sisaldavate ravimite väljakirjutamisel esineb sageli tingimusi, kui suhkrutase on alla normi väärtuste (hüpoglükeemia), seetõttu on vaja teha vastupidist, hoida seda veidi üle 5,5 mmol / l.

Keha kohaneb järk-järgult uute elutingimustega. Inimene kohaneb uue režiimiga, õpib enesekontrolli ja hakkab aja jooksul sisenema oma tavapärasesse rutiini. Operatsioonijärgne periood võib olla kuni 4 kuud või rohkem. Selle kestust mõjutavad patsiendi üldine seisund, vanus ja haiguse tähelepanuta jätmine..