Pankreatiit raseduse ajal

Pankreatiit on pankrease põletikuline haigus. Krooniline pankreatiit võib oluliselt raskendada raseduse esimese trimestri kulgu, kuid sellel pole peaaegu mingit mõju loote arengule 16 nädala pärast. See haigus ähvardab tulevast ema?

Pankreatiidi põhjused

Eristage pankrease ägedat ja kroonilist põletikku. Äge pankreatiit võib olla põhjustatud järgmistest:

Äge pankreatiit on kõhunäärme tõsine kahjustus, mis ohustab naise elu. See patoloogia on raseduse ajal haruldane. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema pankrease kroonilise põletiku tagajärgedega.

Kroonilise pankreatiidi põhjused:

• ägeda pankreatiidi tagajärjed;
• irratsionaalne toitumine (vürtsika ja praetud toidu söömine, söögikordade vahel pikad vaheajad, ülesöömine);
• valgu ja vitamiinide puudus toidus;
• seedetrakti haigused (koletsüstiit, peptiline haavand, gastriit);
• nakkushaigused (viirushepatiit jne);
• ainevahetushäired;
• allergilised reaktsioonid.

Primaarse kroonilise pankreatiidi korral lokaliseerub põletik esialgu kõhunäärmes. See seisund ilmneb metaboolse patoloogia ja ebapiisava toitumise korral. Sekundaarne krooniline pankreatiit areneb seedetrakti teise patoloogia taustal ja sellel on sageli hägused kliinilised ilmingud.

Sümptomid

Äge pankreatiit on pankrease toksiline kahjustus, mille ensüümide tootmine on häiritud. Selle patoloogia ilmingud hõlmavad järgmist:

• tugev valu epigastimaalses piirkonnas;
• iiveldus;
• oksendamine, mis ei too leevendust;
• puhitus;
• puhitus.

Äge pankreatiit tekib äkki ja sellega kaasneb naise üldise seisundi järsk rikkumine. Kõhunäärme pea piirkonnas esineva põletikuga kaasneb selle kanalite kokkusurumine ja kollatõbi. Surma põhjus võib olla tõsine keha mürgistus, maksapuudulikkus ja ajuturse. Ägeda pankreatiidi esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Krooniline pankreatiit ei pruugi pikka aega avalduda. Patoloogia ägenemine toimub kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril. See seisund varjatakse varajase toksikoosina ja nõuab hoolikat diagnoosimist. Omakorda võib krooniline loid pankreatiit provotseerida toksikoosi sümptomite suurenemist.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise tunnused:

• mõõdukas valu epigastimaalses piirkonnas, vasakul või paremal hüpohondriumil;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõrvetised;
• puhitus;
• kõhulahtisus;
• kaalukaotus.

Valu lokaliseerimine sõltub põletikulise protsessi levimusest. See patoloogiline fookus asub pankrease pea piirkonnas, see haiget tekitab peamiselt paremal ribide all. Kui saba on mõjutatud, on valu lokaliseeritud vasakus hüpohondriumis, keha epigastriumis. Kõhunäärmepõletik kokku viib vöövalu ilmnemiseni. Ebamugavus võib levida abaluu, õla ja vasaku käe külge. Seda seisundit aetakse sageli segi stenokardia või müokardiinfarkti rünnakuga..

Valu kroonilise pankreatiidi korral võib olla kerge või mõõdukas. Ebameeldivad aistingud tekivad varsti pärast söömist või püsivad pikka aega söögist sõltumata. Praetud, vürtsikate, soolaste ja rasvaste toitude kasutamine kutsub esile raskenduse. Valuhoogude vahed võivad olla väga erinevad - mitmest päevast mitme aastani..

Pankreatiidi tüsistused

Pikaajaline krooniline pankreatiit võib oluliselt mõjutada rase naise seisundit. Sagedaste rünnakute korral kurdavad paljud tulevased emad söögiisu täielikku puudumist, vastumeelsust teatud tüüpi toidu suhtes, suurenenud süljeerumist. Kõhupuhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus on väga iseloomulikud..

Kui põletik mõjutab insuliini tootvaid β-rakke, võib pankreatiidi taustal tekkida diabeet. Sellisel juhul on tugev nälg ja janu, urineerimine muutub sagedasemaks. Ravi puudumisel põhjustab suhkurtõbi mitmesuguseid kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi tüsistusi..

Krooniline pankreatiit on üks olulise kehakaalu languse põhjustest. Raseduse ajal seostatakse seda nähtust sageli raske toksikoosiga. Tulevikus täheldatakse väikest kehakaalu tõusu kuni sünnini. Kaalulangus tekib seedetrakti häirete tagajärjel ja sellega kaasneb söögiisu järsk langus.

Muud kroonilise pankreatiidi tüsistused:

• hepatiit;
• kõhunäärme abstsessid ja tsüstid;
• põrnaveenide tromboos;
• raske suhkurtõbi;
• kõhunäärmevähk.

Sellised seisundid tekivad pika protsessi käigus ja peamiselt väljaspool rasedust..

Raseduse tüsistused

Kroonilise pankreatiidi ägenemine raseduse esimesel trimestril põhjustab tõsist toksikoosi kulgu. Iiveldus ja oksendamine ilmnevad 5-7 nädala jooksul ja põhjustavad tulevase ema seisundi järsu halvenemise. Oksendamine toimub mitu korda päevas, sealhulgas õhtul. Mis tahes toidu söömine võib esile kutsuda oksendamise rünnaku, kuid enamasti ilmneb reaktsioon vastusena rasvastele ja vürtsikatele roogadele.

Paljud naised loobuvad sel perioodil oma tavapärasest toidust peaaegu täielikult, rahuldades nälga väikese koguse kergesti seeditavate toitudega. Söögiisu tõsise toksikoosi taustal on järsult vähenenud, mõnele toidule on vastumeelsus. Kõhn suureneb, epigastimaalses piirkonnas ilmnevad valud. Raske toksikoosi korral väheneb kehakaal märkimisväärselt - esimesel trimestril kuni 5-7 kg.

Kroonilise pankreatiidi taustal esinev toksikoos kestab kuni 14-16 nädalat ja isegi kauem. Naise enesetunne paraneb alles raseduse teisel poolel. Söögiisu ja kehakaalu suurenemine toimub mitte varem kui 18-20 nädalat. Pankreatiit praktiliselt ei mõjuta raseduse teise poole kulgu ega sünnituse tulemusi..

Lapse kandmine ei mõjuta patoloogilise protsessi kulgu. Raseduse ajal ei pruugi krooniline pankreatiit üldse avalduda ja võib uuringu käigus olla juhuslik leid.

Tagajärjed lootele

Raske toksikoos kroonilise pankreatiidi taustal võib põhjustada dehüdratsiooni ja oluliste mineraalide kadu. Korduv oksendamine viib vitamiinide ja elektrolüütide leostumiseni, mis on vajalikud loote normaalseks arenguks. Kuid ka selles olukorras kannatab ennekõike naise keha. Beebi võtab üle kõik toitained, mis lõppkokkuvõttes aitab tal ema kõhus ellu jääda, kuid õõnestab oluliselt naise tervist. Vitamiinide ja mineraalide väljendunud puudumine raseduse alguses esineb ainult tulevase ema märkimisväärsel ammendumisel.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine rasedatel on väga keeruline. Haigust varjatakse sageli toksikoosina ja varases staadiumis on ühte seisundit teisest raske eristada. Paljudel raseduse vältel läbi viidud testidel on tulevastel emadel keelatud kasutada, mis viivitab ka õigeaegse diagnoosimisega.

Pankreatiidi kahtluse korral viib läbi terapeut või gastroenteroloog. Arst pöörab tähelepanu naise üldisele seisundile ja palpeerib pankrease piirkonda. Palpeerimisel täheldatakse valu epigastimaalses piirkonnas või ribide all. Pärast uuringut määratakse laboratoorsed uuringud:

• vere keemia;
• uriini analüüs koos amülaasi, lipaasi ja teiste pankrease ensüümide määramisega;
• skatoloogiline uuring (väljaheidete kogumine analüüsimiseks).

Kui krooniline pankreatiit on diabeediga komplitseeritud, tehakse glükoositaluvuse test. Kõik vereanalüüsid võetakse rangelt tühja kõhuga..

Pankrease ultraheli on lihtne ja ohutu meetod elundi seisundi ja patoloogilise protsessi lokaliseerimise väljaselgitamiseks. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga raseduse mis tahes etapis. Samal ajal hindab arst seedetrakti teiste organite (mao, soolte, maksa, sapipõie, põrna) seisundit.

Oluline punkt: haiguse diagnoosimine peaks põhinema mitte ainult ultraheli andmetel. Kroonilise pankreatiidi tunnuste ultraheli tuvastamine ilma vastavate sümptomiteta ei saa olla konkreetse ravi põhjus.

Ravi läheneb

Ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi haiglas. Haiguse esimestel päevadel on parenteraalne toitumine võimalik. Tulevikus on ette nähtud dieet, rünnaku peatamiseks ja tulevase ema seisundi leevendamiseks kasutatakse ravimeid. Taktika sõltub protsessi ulatusest ja tõsidusest. Ravi viiakse läbi loote pideva jälgimise all.

Kroonilise pankreatiidi ravi on ainult ägedas staadiumis. Mitteravimite ravi aluseks on dieet:

1. Sagedased jagatud toidukorrad (5-6 korda päevas).
2. Portsjonite vähendamine.
3. Rasvaste, vürtsikate, praetud toitude vältimine.
4. Soola tarbimise piiramine.
5. Valgu osakaalu suurendamine toidus.
6. Multivitamiinide võtmine.
7. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

Haiguse ägenemise esimesel 2-3 päeval on soovitatav nälg. Tulevikus laiendatakse dieeti valkude ja süsivesikute rikka toidu tutvustamisega. Kogu toit tuleks aurutada või küpsetada ahjus. Valmis toite tarbitakse kõige paremini soojalt. Külm toit võib esile kutsuda soolestiku düskineesia ja halvendada tulevase ema seisundit. Liiga kuumad toidud avaldavad negatiivset mõju maole ja söögitorule..

• spasmolüütikumid (drotaveriin, papaveriin raseduse mis tahes etapis);
• antifermilised ained pankrease funktsiooni pärssimiseks;
• metaboolsed ravimid, mis parandavad ainevahetust.

Pärast ägenemise eemaldamist kasutatakse seedetrakti aktiveerimiseks ensüüme: pankreatiini ja teisi. Ravimi valik sõltub raseduse pikkusest. Annuse ja vastuvõtu kestuse määrab arst. Ravi ajal viiakse läbi pankrease funktsiooni kohustuslik jälgimine.

Spontaanne sünnitus on võimalik, kui naise ja loote seisund on rahuldav. Pankreatiidi keisrilõige on haruldane. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, on raseduse soodsa tulemuse ja terve lapse sünni tõenäosus väga suur..

Pankreatiidi ravi raseduse ajal

Sümptomid

Haiguse tunnustest ei saa mööda vaadata. Need on üsna väljendunud ja mõjutavad tugevalt üldist heaolu..

Naine võib kogeda:

1. Pidev iiveldus, mis muutub oksendamiseks.
2. Kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 ° С.
3. Tõsidus ja ebamugavustunne vasakus hüpohoones, muutudes järk-järgult valuks.
4. Puhitus, ragin, seedehäired.

Need tegurid mõjutavad söögiisu negatiivselt. Varases staadiumis võib neid eksitada toksikoosiks. Seetõttu saab loode vähe toitaineid, mis mõjutab tema arengut. Teavitage oma arsti kindlasti kõigist muudatustest. Nii saab ta õigeaegselt tegutseda ja teid aidata..

Põhjused

Pankreatiit raseduse ajal areneb sageli esimest korda, kuid olemasolev haigus võib ka ennast meelde tuletada..

Seda mõjutavad järgmised tegurid:

• alatoitumus, mille tõttu pankreas on tugevas stressis;
• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• pärilik eelsoodumus;
• diabeet;
• nakkus viirustega, bakteritega;
• gastriit, koletsüstiit, haavand.

Raseduse ajal muudab pankreatiidi kulgu keerukaks asjaolu, et naise kehas hakkavad toimuma hormonaalsed muutused ja elundite koormus suureneb. Pankreas surutakse kasvava emaka poolt kokku ja nihutatakse.

Klassifikatsioon

Rasedate raviks on välja töötatud teatud režiimid. Samal ajal on väga oluline õigeaegselt kindlaks määrata haiguse vorm, mis võib olla:

1. Terav. Erinevad väljendunud märkides, nõuab kiiret arstiabi. Ravi puudumisel tekivad tõsised tüsistused.
2. Krooniline. Kõige sagedamini ilmneb see eelmise vormi ülekantud, mitte paranenud haiguse tagajärjel. Lekib ilma sümptomiteta.

Patoloogiate kindlakstegemiseks on planeerimise etapis vaja läbida täielik uuring.

Tulevase raseduse kulgu ennustamisel on haiguse staadiumil suur tähtsus:

1. Esialgne. Haiguse ägedaid perioode märgitakse mitte rohkem kui üks kord aastas. Pärast ravimite võtmist kaob valu kiiresti. Analüüside ja ultraheli tulemuste muutused puuduvad või on minimaalsed. Rasedus kulgeb normaalselt, tingimusel et järgitakse dieedi ja elustiili korrigeerimist.
2. Mõõdukas. Süvenemine toimub kuni neli korda aastas. Pankrease piirkonnas on pidevalt tunda ebamugavust ja valu. Elundi sekretoorsed funktsioonid on häiritud, mida näitavad muutused analüüsides. Raseduse ajal on tüsistused võimalikud.
3. Raske. Naisel on pidevalt valud. Sümptomite suurenemine toimub 5 korda aastas või rohkem. Elundi funktsioonid on häiritud. Esineb tõsiseid seedehäireid ja diabeedi tunnuseid. Normaalne rasedus on võimatu.

Ainult kogenud arst saab määrata haiguse esinemise ja tõsiduse. Kaaluge ravi saamist enne rasedust.

Diagnostika

Kui naine kahtlustab pankreatiiti, soovitatakse järgmisi uuringuid:

• pankrease ensüümide analüüs;
• Kõhuorganite ultraheli;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• gastroenteroloogi, terapeudi, hepatoloogi, kirurgi, onkoloogi, endokrinoloogi, kardioloogi, uroloogi konsultatsioon.

Pankreatiidil on paljude haigustega sarnased sümptomid. Arsti ülesanne on välistada apenditsiidi, koletsüstiidi, püelonefriidi, maksakoolikute, tsüstilise fibroosi, südamehaiguste, vähi, soole obstruktsiooni, platsenta eraldumise võimalus..

Tüsistused

Tänu meditsiini kiirele arengule oli võimalik oluliselt vähendada ema ja loote terviseriske..

Haiguse võimalikud tagajärjed:

• spontaanne raseduse katkemine;
• enneaegne sünd;
• DIC sündroom kolmandal trimestril;
• põletikuliste kudede nakatumine;
• ensümaatiline peritoniit;
• pseudotsüstide moodustumine ja erosioonne verejooks;
• nakkav toksiline šokk.

Kroonilisele vormile on iseloomulikud järgmised komplikatsioonid:

• raske varajane toksikoos;
• põletikulise protsessi areng ja elundi kudede hävitamine;
• abstsesside, pseudotsüstide, tsüstide moodustumine;
• armistumine.

Piisava ravi korral on nende tagajärgede risk minimeeritud..

Ravi

Ravitaktika väljatöötamisel võtab arst arvesse konkreetse patsiendi omadusi. Kui remissioon on stabiilne ja komplikatsioone pole, soovitatakse järgmist:

• dünaamiline vaatlus;
• regulaarne kontroll gastroenteroloogi juures;
• alkoholist keeldumine;
• dieet, mis piirab rasvaseid, praetud toite.

Mõnel juhul määratakse ravimeid tingimusel, et need on lootele ohutud. Ägeda pankreatiidi areng esimesel trimestril on raseduse katkestamise näidustus ja 36 nädala pärast - enneaegse sünnituse korral.

Patsient satub haiglasse, kus ta on kirurgi järelevalve all. Ta otsustab, mida teha ja kuidas tulevikus rasedust juhtida. Selle ülesandeks on sümptomite peatamine, elundite funktsiooni taastamine, joobeseisundi leevendamine ja tüsistuste ennetamine. Pankreas on täielikult puhanud.

Narkoteraapia sisaldab:

• mao sekretsiooni blokaatorid;
• antiensüümi ravimid;
• valuvaigistid;
• võõrutusravimid.

Profülaktikaks määratakse lootele ohutud antibiootikumid. Rasketel juhtudel on vajalik puuduva veremahu täiendamine ja vee-elektrolüütide ainevahetuse korrigeerimine. Nendel eesmärkidel kasutatakse antiagregaate. Arst annab selged soovitused selle kohta, mida ravi ajal juua ja süüa, et seda seisundit mitte süvendada.

Kuidas töö käib

Keisrilõikega on nakkusoht ema kehas väga suur. Kõhunäärmepõletikuga patsiendil soovitatakse anesteesiaga tupest sünnitada. Operatsioon viiakse läbi ainult sünnitusabi näidustustel.

Harvadel juhtudel on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Nääre kudede hävitamine jätkub aktiivselt, põletikuline protsess hakkab mõjutama naaberorganeid. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, drenaažiks ja desinfitseerimismeetmeteks viiakse läbi pankrease ja kaksteistsõrmiksoole resektsioon.

Kriitilises olukorras tehakse keisrilõige kolmandal trimestril. See päästab beebi elu ja jätkab ema ravi rasedust arvestamata..

Naisorganismi jaoks on rasedus katsumus. Erinevad haigused sel perioodil halvendavad oluliselt olukorda ja ähvardavad tõsiste tagajärgedega. Sündimata lapse riskide kõrvaldamiseks on vaja rasedust planeerida. Selles etapis on lihtne pankreatiiti tuvastada ja õigeaegselt ravida. Kui seda pole tehtud, soovitatakse emal hoolikalt jälgida oma heaolu, teha kõik testid, läbida spetsialistide uuringud.

On väga oluline järgida dieeti ja loobuda halbadest harjumustest. Ärge ise ravige. Ravi on meditsiinitöötajate järelevalve all tõhusam.

Pankreatiidi ravi raseduse ajal

Kõhunäärme põletikuline protsess põhjustab paljudel juhtudel abordi. Seetõttu nõuab selle patoloogia vähimgi kahtlus pankreatiit kiiret diagnoosi ja raseduse ajal on vajalik viivitamatu ja nõuetekohane ravi. Pankreatiit on tõsine haigus, mis on otseselt seotud rase naise seedetraktiga, inimese jaoks ebasoodsates tingimustes provotseerib see loote mürgitust toksiinidega, mis on põhjustatud pankrease koe nekroosist.

Mida öelda rase naise kohta, kui isegi tervel inimesel on see kehale tugev mürgine toime. Mis põhjustas selle esinemist rase naise kehas?

Miks haigus areneb

Pankrease põletikulist protsessi iseloomustab pankrease mahla ja ensüümide kahjustus näärme kudedes. Sellest tulenev põletik tekitab raskusi toidu seedimisel, organism ei saa vajalikke kasulikke mikroelemente ja vitamiine. Loote kandmisel provotseerib see arenevale organismile selle arenguks vajalike ainete vajaliku koguse varustatuse puudumist, mis põhjustab arengupeetuse. Halvimal juhul kandub lümfi kaudu põletik lootele, mis põhjustab tema surma..

Pankreatiidi ilmnemine raseduse ajal provotseerib loote, suurenenud emaka, survet pankrease mahla või kolereetilise trakti kanalitele. Sekreteeritavad ensüümid ja mahl hakkavad kanalites kogunema, kus see hakkab aktiveerima ja erodeerima kanalite kudesid ja pankrease enda organit. Tekib põletikuline protsess, mis takistab seedetrakti ja inimese seedesüsteemi tööd.

Loote kandmisel on pankreatiidi ilmnemise põhjused:

• kõhunäärme kanalite pigistamine suurenenud emaka poolt;
  seedetrakti haigused;
• maksa-, neeruhaigus;
• kroonilised haavandid (mao-, kaksteistsõrmiksoole haavandid);
• immuunsüsteemi vähenemine raseduse tõttu;
• viiruslikud nakkushaigused;
• keemiline mürgistus ravimitega.

Pankreatiiti, samuti selle sümptomeid ja ilminguid raseduse ajal tuleb ravida varajases arengujärgus, kuna selle probleemi edasilükkamine kahjustab loodet ja naist ennast.

Pankreatiidi sümptomid rasedatel naistel

Pankreatiidil on raseduse ajal oma sümptomid ja ilmingud:

1. Järk-järgult suurenev iiveldus, mida võib ekslikult pidada toksikoosiks. Oksendamine on pankrease elundisüsteemi talitlushäire esimene märk.
2. Kehatemperatuuri võimalik tõus, madalale tasemele - 37,3-37,5.
3. Ja ka raskustunne maos ja vasakpoolses hüpohoones. Järk-järgult suureneb valusündroom ja muutub torkivaks impulsivaluks. Järgmine arenguetapp on vöötohatis valu sündroom.
4. Lahtised või pudrulaadsed väljaheited, väljaheidete sagenemisega. Väljaheited muutuvad töötlemata rasvade tõttu läikivaks.
5. Kõhu puhitus, taustamüra (õhumullide veeremine).
6. Häiritud söögiisu, uni.

Need tegurid võivad olla ka raseduse põhjused, kuid see haigus on tõsine ja vajab ravi. Seetõttu on vaja pöörduda arsti poole.

Mõnel juhul möödub haigus ilma sümptomite või nende osalise ilminguta, mida rasedad tajuvad toksikoosi või toitumisveana. Haiguse kandja tervislik seisund kannatab areneva kõhunäärmehaiguse taustal suuresti.

Mida teha, kui kahtlustate riistvaraga seotud probleeme? Esiteks ärge ärrituge ja pöörduge arsti poole.

Mis käivitab diagnostilised protseduurid? Pankreatiidi patoloogial on oma pankrease sümptomid ja rasedate naiste ravi nõuab hoolikat ravimite tarbimist ja õiget dieeti.

Rasedate pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Raseduse ajal viiakse läbi pankreatiidi diagnoosimise säästumeetodid. Seetõttu kasutatakse õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja kindlakstegemiseks pankrease põletikulise protsessi diagnoosimiseks lihtsaid meetodeid:

• üldise vereanalüüsi edastamine;
• vere keemilises koostises tuvastatakse amülaasi ja lipaasi kogus;
• amülaasi tuvastamine uriinis;
• läbi viia fekaalide üldanalüüs;
• Näärme ultraheli.

Loetletud kroonilise pankreatiidi diagnostika tüübid raseduse ajal aitavad täpselt kindlaks teha haiguse põhjuse ja määrata õige ravi, toidulaud.

Pankreatiidi vormid rasedatel

Kõhunäärmepõletiku vormid raseduse ajal ei erine haiguse tavalistest ilmingutest:

• pankreatiidi krooniline vorm;
• pankrease põletiku äge vorm.

Krooniline pankreatiit on haigus, mis ei sõltu vanusest. Põhimõtteliselt teenitakse seda haigust nooruses õppimise ajal, stressisituatsioonides. Haiguse korral tekib naistel küsimus, kuidas haigus raseduse ajal kulgeb ja kas see kahjustab arenevat loodet? See haigus on tõsine, kuid nõuetekohase ravi korral on võimalik peatada negatiivne mõju lootele, mis annab võimaluse saada laps ilma patoloogiateta.

Mis puutub pankreatiidi ägedasse vormi, siis see võib olla kerge ja raske. Kerge vorm - kõhunäärme turse, ilma patoloogiliste muutusteta. Raske vorm - koe nekroosi tekkimine toob kaasa tõsised muutused rase naise lümfisüsteemis ja toob kaasa lapse kaotamise võimaluse.

Kuidas ravida pankreatiiti raseduse ajal

Pankreatiidi ravi koos kaasneva rasedusega viiakse ravi läbi arsti hoolika järelevalve all. Isegi uimastiravi määramisel jätab naise ja sündimata lapse üldine seisund jälje ja kasutatavatele ravimitele tõsise piirangu. Seetõttu peaks pankreatiiti raseduse ajal ravima ainult arst ning ravi ja ravi on soovitatav läbi viia statsionaarses puhkeasendis..

Nagu tavaliste pankreatiidi vormide puhul, algab ravi ka toiduga. Sellises asendis olles vajab rase naine teatud vitamiine, seetõttu peab toitumisspetsialist toidutarbimist hoolikalt arvutama, et see loodet ei kahjustaks. Ja eemaldage dieedist ka soolane, hapu, mõru.

Happesus maos ja sooltes eemaldatakse kibuvitsamarjade, teede rohke kasutamise abil, samal ajal kui te ei tohiks sellega üle pingutada, kuna see võib halvasti mõjutada emaka arengut. Toidu söömine sisaldab probiootikume, prebiootikume, mis aitavad leevendada näärmehaiguse sümptomeid. Arstiretseptide õige täitmine annab suurema võimaluse terve ja tugeva lapse kandmiseks.

See patoloogia nõuab õiget ravi ja dieedi abil ei saa te ennast täielikult tervendada. Seetõttu peate näärme funktsioonide taastamiseks ikkagi võtma ravimeid..

1. Täiendavad ensüümid. Mezim, Festal, Creon - need ravimid toovad kehasse puuduvad ensüümid, mis parandavad seedimist. Neid tuleb võtta rangelt enne sööki..
2. Antatsiidid. Almagel, Gevikson. Need ravimid vähendavad pankrease mahla happesust, mis aitab leevendada põletikulist protsessi. Tarbitud 25 minutit enne sööki.
3. Peristaltika. Trimedat. Toode on lubatud rasedatele naistele. See ravim peatab pankrease mahla vastupidise voolu pankrease, mis vähendab koe nekroosi tõenäosust.
4. Kolereetilised ravimid. Allohol, Holosas. Taastab sapi väljavoolu ja parandab seedimist.
5. Ägeda valu korral on soovitatav kasutada spasmolüütikuid. No-shpa, Spazmalgon. Tõsi, narkootikumide kuritarvitamine on keelatud, kuna need põhjustavad emaka lõõgastumist.

Ravimite kogu kasutamine lepitakse kokku raviarstiga.

Näidustused kirurgiliseks raviks

Pankreatiidi kirurgiline ravi on kiireloomuline või kiireloomuline ja see viiakse läbi haiguse ägenemise esimestel tundidel või rünnakute esimestel päevadel. Indikaatoriks on kaksteistsõrmiksoole nibu ummistus koos peritoniidi tekkega.

Viivitatud kirurgilise sekkumisega tehakse operatsioon koe või peritoneaalse nekroosi arengu faasis. Selline operatsioon viiakse läbi 15-16 päeva pärast patsiendi ägedat rünnakut ja hospitaliseerimist..

Kavandatud operatsioon. Seda tüüpi sekkumine viiakse läbi ravi edenemise puudumisel ja vastupidi patoloogia arengus. Eelduseks on täielik võimetus valu leevendada. Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuesti diagnoosimine, mis aitab eemaldada võimalikud ekslikud diagnoosid ja arvamused.

Dieet rasedate pankreatiidi ravis

Pankreatiidi ravi ajal on põhireegel toitumine. Ainus raskus on loote kandmine. Seetõttu saab toitumisspetsialist arvutada ainult sündimata lapse jaoks vajalike vitamiinide ja toitainete koguse õige arvutamise. Pankreatiidi ühine toidulaud:

• sekundaarne keedukana puljong;
• madala rasvasisaldusega lihatoodete sordid;
• madala rasvasisaldusega kodujuust;
• keefir;
• Kiudainevaesed köögiviljad
• puder vee peal;
• gaseerimata mineraalvesi.

Sööki tuleks riivida ja sageli väikeste portsjonitena. See leevendab haige organi koormust ja kiirendab taastumist. Miks on soovitatav toidust keelduda:

• rasvane toit;
• maiustused;
• konserv;
• värsked küpsetised;
• õunad ja paljud muud toidud, mis võivad ärritada kõhunääret ja selle seinu.

Pankreatiit raseduse ajal - ravi

Pankreatiit on inimese seedesüsteemi tõsine haigus. Rasedus muutub sageli selle patoloogia ägenemise põhjuseks või provotseerib selle esmast esinemist. Tüsistuste tekkimise ohu minimeerimiseks on väga oluline teada täpselt, kuidas pankreatiit rasedust mõjutab ja mida tuleb selle haigusega ette võtta..

1. Pankreatiidi ja selle tüüpide kohta
2. Haiguse ravi rasedatel
3. Miks on haigus ohtlik?
4. Pankreatiidi tüsistused sündimata lapsele
5. Traditsiooniline ravim pankreatiidi raviks rasedatel
6. Video: pankreatiidi ravi

Pankreatiidi ja selle tüüpide kohta

Pankreatiit kahjustab inimese kõhunääret.

See protsess on oma olemuselt põletikuline ja eksisteerib kahes sordis:

• krooniline;
• äge.

Rasedatel naistel on kõige sagedamini kroonilise pankreatiidi juhtumid. See avaldub peaaegu kohe raseduse algusega..

See on tingitud asjaolust, et haigus oli naise kehas juba enne viljastumist, kuid ei avaldunud. Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad kõhuvalu ja seedehäired.

Krooniline pankreatiit on jagatud kolme tüüpi:

• valus;
• düspeptiline;
• asümptomaatiline.

Nende liikide sümptomid vastavad nimele. Valulikku välimust iseloomustab tugev valu, düspeptiline - sageli kaasneb puhitus, kõhulahtisus või iiveldus.

Asümptomaatilist pankreatiiti on kõige raskem diagnoosida. selle ilminguid ei väljendata.

Sünnitusabi praktikas on haruldane juhtum ägeda pankreatiidi esinemine rasedatel naistel. See liik on kroonilisega võrreldes ohtlikum.

Sellisel juhul on negatiivsete ilmingute tekkimise tõenäosus palju suurem nii ema kui ka lapse jaoks..

Ägeda pankreatiidi nähud raseduse ajal:

• valu kõhu piirkonnas;
• järsk temperatuuri tõus;
• rõhu langus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• naha värvimuutus.

Haiguse ravi rasedatel

Pankreatiidi peamised põhjused raseduse ajal on:

• ebaõige toitumine;
• hormonaalsete ravimite või antibiootikumide võtmine;
• ülekantud viirusnakkused;
• ainevahetusprotsesside ebaõige töö kehas;
• geneetiline eelsoodumus.

Pankreatiidi ilmnemisega raseduse ajal kaasnevad järgmised sümptomid:

• iiveldus;
• temperatuuri tõus;
• raskustunne vasakus hüpohoones;
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu.

Sageli ajab rase naine pankrease põletiku sümptomid segi toksikoosiga.

Kui leitakse pankreatiidile iseloomulikke sümptomaatilisi ilminguid, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Õige diagnoosi saamiseks on vaja läbida rida uuringuid ja läbida testid.

Peamised meetodid haiguse diagnoosimiseks raseduse ajal on:

• üldine vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• kõhunäärme seisundi ultraheliuuring.

Teine diagnostiline meetod on kõhuõõne röntgen, kuid raseduse ajal ei saa seda teha kiirituse negatiivse mõju tõttu lapsele..

Täna pakub meditsiinipraktika raseduse ajal pankreatiidi raviks kahte peamist meetodit:

• ravimid;
• kirurgiline ravi.

Õigeaegne arstiabi on raseduse ajal tüsistuste ja patoloogiliste seisundite tekke vältimiseks äärmiselt oluline..

Haiguse kroonilise vormi raviks kasutatakse sageli ravimivalikut..

See hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis manustatakse intravenoosselt ja vähendavad ensüümide kontsentratsiooni veres, vähendades selle viskoossust..

Kaasnev ravi pankreatiidi ravimisel raseduse ajal on õige soole mikrofloora taastamine.

Selleks määratakse naisele järgmised ravimid:

• linex;
• hilak forte;
• bificol.

Kui naisel on ägeda pankreatiidi rünnak, ei piisa lihtsalt ravimi süstimisest verre. Sageli on sellistes olukordades vaja kirurgilist sekkumist, mis viiakse läbi haiglas..

Rasedus on keha eriline seisund, mille korral peate ravimite kasutamisel olema väga ettevaatlik.

Paljude nende kasutamine on sel perioodil keelatud. Seetõttu määrab arst selle haiguse raviks ja ennetamiseks sageli spetsiaalse dieedi..

See hõlmab järgmistest toiduainetest loobumist:

• praadima;
• vürtsikas;
• paksuke;
• hapukurk;
• suitsutatud liha;
• kaitse;
• kohv;
• šokolaad.

Soovitatavad toiduvalmistamismeetodid on hautamine ja aurutamine. Need toitumisreeglid vähendavad oluliselt pankreatiidi ilminguid raseduse ajal ja on sündimata lapse jaoks täiesti ohutud..

Miks on haigus ohtlik?

Pankreatiidi diagnoosimine raseduse ajal tekitab tulevasele emale kohe palju küsimusi. "Kuidas pankreatiit mõjutab raseduse kulgu?", "Kas pankreatiit on sündimata lapsele ohtlik?" Isegi raseduse puudumisel mõjutab pankreatiit inimkeha üldist seisundit äärmiselt negatiivselt..

Raseduse ajal suureneb see manifestatsioon märkimisväärselt, sest keha kaitsefunktsioonid on vähenenud.

Pankreatiidi tüsistused rasedale:

• suhkruhaiguse esinemine;
• pankrease nekroosi areng;
• alatoitumus ja selle tagajärjel toitainete puudumine.

Pankrease nekroos on äärmiselt ohtlik komplikatsioon, sest see võib naisele saatuslikuks saada.

Pankreatiidi tüsistused sündimata lapsele

Haigus ise ei ole lapsele kahjulik. Ainult võetud ravimitel võib olla negatiivne mõju. Seetõttu on oluline olla tähelepanelik kasutatud vahendite suhtes..

Traditsiooniline ravim pankreatiidi raviks rasedatel

Haiguste ravi rahvapäraste ravimitega on praegu äärmiselt tavaline.

Siiski on oluline mõista, et rasedus pole katsetamiseks sobiv aeg. Seetõttu määrab kõik kohtumised ja soovitused raviks ainult arst pärast vajaliku eksami läbimist..

Kui arst soovitab kasutada rahvapäraseid ravimeid, siis on see lubatud.

Sellised tööriistad on tõestanud oma tõhusust:

• taruvaigu alkohol Tinktuura;
• mee ja aaloe segu;
• kuldsete vuntsilehtede keetmine.

Taruvaigu tinktuur lahjendatakse soojas piimas ja juuakse öösel.

Aaloe lehed purustatakse püreeks ja segatakse mesilase meega, nii et neid tarbitakse enne magamaminekut. Enne igat söögikorda võetakse kuldsete vuntside keetmine..

Need traditsioonilised ravi- ja ennetusmeetodid kõrvaldavad tõhusalt haiguse ilmingud, vähendavad sümptomeid. Normaliseerige pankrease tööd.

Kõhunäärme tervise säilitamiseks raseduse ajal tuleb järgida põhilisi ennetusmeetmeid, sealhulgas:

• õige ja tasakaalustatud toitumine;
• ensüümide tootmist normaliseerivate heakskiidetud ravimite kasutamine;
• soole mikrofloora säilitamine;
• kontrollida põie tööd.

Pankreatiit on väga tõsine haigus. Raseduse ajal võib see kahjustada naise keha, avaldada lapsele negatiivset mõju.

Sümptomite avastamise korral on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt ja läbida ravikuur. Siis on komplikatsioonide oht praktiliselt null. Samuti on oluline järgida selle haiguse ennetusmeetmeid..

Pankreatiit raseduse ajal

Pankreatiit raseduse ajal on pankrease äge või krooniline hävimine, mis on tekkinud või süvenenud raseduse ajal. Avaldub vöövalu epigastriumis ja vasakpoolses hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, meteorism, isutus, kõhulahtisus, mõnikord hüpertermia ja mitme organi häired. Diagnoositud pankrease ensüümide taseme andmete põhjal veres ja uriinis, ultraheli tulemused. Ravi jaoks kasutatakse antiensüümravimeid, valuvaigisteid, mao sekretsiooni blokaatoreid, infusioonivahendeid, ensüüme. Vastavalt näidustustele tehakse desinfitseerimis- ja tühjendusoperatsioonid, organi resektsioon.

RHK-10

• Põhjused
• Patogenees
• Klassifikatsioon
• Pankreatiidi sümptomid raseduse ajal
• Tüsistused
• Diagnostika
• Pankreatiidi ravi raseduse ajal
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Erinevad pankreatiidi vormid avastatakse 0,02-0,1% -l rasedatest, samas kui 88% -l patsientidest on patoloogiline protsess äge. Haigus määratakse raseduse ajal rohkem kui pooltel erakorralise kirurgilise patoloogia juhtudest. Esmasajalised patsiendid kannatavad sagedamini ägeda pankreatiidi all, kroonilise vormi taastumist täheldatakse tavaliselt korduvate rasedustega. Kuigi häire võib areneda igal ajal, esineb 52% juhtudest kolmandal trimestril. Pankreatiidi õigeaegse diagnoosimise asjakohasus on seotud ema ja perinataalse suremuse riski märkimisväärse suurenemisega haiguse ägeda vormi hilja avastamise ja valesti valitud taktika korral.

Põhjused

Gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt, mis viidi läbi 20. sajandi 70. aastatel, on pankreatiidi etioloogia raseduse ajal sama mis rasedatel patsientidel (välja arvatud näärme spetsiifiline kahjustus HELLP sündroomi korral). Sapierituse ja lipiidide ainevahetuse häired, hepato- ja pankreatotoksiliste ainete (alkohol, tiasiiddiureetikumid, metronidasool, sulfasalasiin, kortikosteroidid) kasutamine, toitumisvead (suures koguses rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite sisaldav dieet), suitsetamine, tsütomegaloviirus, helmintilised invasioonid (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmuunprotsessid, geneetiline eelsoodumus.

Teatud rolli haiguse arengus mängivad anomaaliad kõhunäärme arengus, rõhu suurenemine kõhuõõnes, kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon, seedetrakti haigused (Oddi sulgurlihase düsfunktsioon, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, bakteriaalse vohamise sündroom peensooles). Kõhuvigastused, kõhuõõne kirurgilised sekkumised ja endoskoopilised manipulatsioonid võivad käivitada pankrease koe kahjustuse. Rasedatel naistel on mõned loetletud tegurid organismi füsioloogiliste muutustega seotud. Ägeda protsessi põhjused on:

• Sapierituse häire. Äge sapiteede põletik tuvastatakse 65-66% -l patsientidest. Tavaliselt moodustub see sekretsiooni stagnatsiooni tõttu, mis on tingitud Oddi sulgurlihase ja pankrease kanali blokeerimisest väikeste sapikividega sapikivitõve korral, mis on tekkinud, ilmnenud või süvenenud raseduse ajal. Täiendavad tegurid on sapi viskoossuse muutused, soolte ja sapipõie motoorika halvenemine, sapiteede düskineesia, hormonaalsetest muutustest põhjustatud rasedate naiste kolestaas.
• Hüperlipideemia ja hüpertriglütserideemia. Rasedate naiste vereseerumis sisalduvate östrogeenide toimel suureneb kolesterooli, triglütseriidide, lipiidide kontsentratsioon füsioloogiliselt. Metaboolse sündroomi, rasvumise, rasvade ainevahetuse kaasasündinud häirete (I, IV, V kaasasündinud hüperlipideemia tüübid vastavalt Fredericksonile) põetavatel patsientidel ületab triglütseriidide sisaldus 600–750 mg / dl - taset, millel rasvaosakestega veresoonte mikroemboolia ja atsinaarrakkude rasvase infiltratsiooni tagajärjel algab pankrease koe hävitamine.
• Hüperparatüreoidism. 0,15-1,4% patsientidest täheldatakse hüperparatüreoidismi. Parathormooni sekretsiooni rikkumine on seotud raseduse spetsiifiliste muutustega kaltsiumi ainevahetuses, mida tarbib aktiivselt kasvav lootel. PTH kontsentratsiooni suurenemisega kaasneb pankrease sekretsiooni suurenemine, kaltsiumi imendumise suurenemine soolestikus ja selle luudest välja pesemine, millele järgneb sadestumine parenhüümi elunditesse. Kõhunäärmekanalite obturatsioon kaltsifikatsioonidega häirib pankrease mahla väljavoolu, mis põhjustab kudede hävimist.
• Preeklampsia. Preeklampsiale iseloomulik kompleksne endoteeli düsfunktsioon provotseerib hemostaasi rikkumisi prokoagulandi, antikoagulandi, veresoonte-trombotsüütide tasemel, mis avaldub kroonilises levinud intravaskulaarses koagulatsioonis ja süsteemse mikrotsirkulatsiooni häiretes erinevates organites. Kõhunäärmekudede multifokaalse koe hüpoksia ja isheemia põhjustavad elundi parenhüümis pöördumatuid muutusi. Olukorda raskendab vere ümberjaotamine veresoonte voodis koos manöövriga üle platsenta.

12,3% rasedatest põhjustab ägeda pankreatiidi vabade sapphapete pankreatotoksiline toime, mille sisaldus suureneb alkoholi kuritarvitamisel koos suitsetamisega. Mõnel juhul jäävad ootamatu kõhunäärmepõletiku põhjused raseduse ajal ebaselgeks, seda haigust peetakse idiopaatiliseks.

Raseduse ajal kordub patoloogia kolmandikul kroonilise pankreatiidi all kannatavatest patsientidest. Halvenemise põhjusteks on toitumisharjumuste muutus, motoorse aktiivsuse vähenemine, suguhormoonide toimest põhjustatud seedetrakti motoorika aeglustumine, emotsionaalsed kogemused raseduse ja sünnituse tulemuste kohta. Sageli langeb ägenemine kokku varase toksikoosiga või varjatakse seda. Krooniline pankreatiit võib raseduse ajal esineda ka tundmatu ägeda põletiku muundumise tagajärjel, mida 60% juhtudest ei diagnoosita õigeaegselt.

Patogenees

Pankreatiidi raseduse ajal tekkimise peamine seos on pankrease sekretsiooni väljavoolu halvenemine kanalite osalise või täieliku obstruktsiooni tõttu, millele järgneb nende seinte kahjustus ja ensüümide organismisisene aktiveerimine. Lipaasi ja trüpsiini mõjul seedib elundi parenhüüm ise. Mõnikord provotseerivad koe hävitamist trombootilised, isheemilised, põletikulised protsessid, otsene toksiline toime sekretoorsetele rakkudele. Kahjustavate tegurite pikaajalise subkliinilise mõju korral muutub pankreatiit krooniliseks, reageerides parenhüümi hävitamisele, kasvab sidekude reaktiivselt, mis viib kortsude, armide, elundi kõvenemiseni, rikkudes selle ekskretoorseid ja endokriinseid funktsioone..

Klassifikatsioon

Pankreatiidi vormide süstematiseerimine rasedusperioodil vastab haiguse üldtunnustatud klassifikatsioonile. Raseduse juhtimise taktika valikul on kõige olulisem põletiku ägedate ja krooniliste variantide määramine. Rasedatel diagnoositakse sagedamini äge pankreatiit, mis nõuab kiiret ravi, et vältida tõsiseid ekstragenitaalseid ja sünnitusabi tüsistusi. Võttes arvesse kliinilist pilti ja morfoloogilisi muutusi, eristavad spetsialistid pankrease aktiivse põletiku 4 faasi: ensümaatiline (3 kuni 5 päeva), reaktiivne (4-6 päeva kuni 14 päeva), sekvestreerimine (kuni kuus kuud), tulemus (alates 6 kuust ja Edasi). Protsess võib kulgeda kergema ödeemilise (interstitsiaalse) variandi ja raske destruktiivse variandina, millel on piiratud või laialt levinud rasvade, hemorraagiliste või segatud elundikahjustused.

Krooniline pankreatiit tuvastatakse 12% -l rasedatest ja 1/3 juhtudest saab see patoloogia edasilükatud, kuid diagnoosimata ägeda variandi tagajärg. Haigus esineb varjatud (valutute), krooniliste korduvate, valulike, pseudokasvajate, skleroseeruvate vormidena. Kroonilise pankreatiidiga patsiendi raseduse planeerimisel on oluline arvestada haiguse staadiumiga. Haigusel on järgmised etapid:

• Esialgne. Ägenemisi ei esine sagedamini kui üks kord aastas, valu leevendab ravimitega lihtsalt. Interiktaalsel perioodil on kliinilised ilmingud, muutused analüüsides, ultraheli tulemused minimaalsed või puuduvad. Võib-olla tüsistusteta raseduse kulg koos sobiva dieedi ja elustiili kohandamisega.
• Mõõdukas. Aastas on kuni 4 haiguse ägenemist. Kõhunäärme projektsioonis on pidevalt tunda tõmbamisvalusid ja ebamugavusi. Ilmuvad düspeptilised häired, mis viitavad elundi sekretoorse funktsiooni rikkumisele. Ultraheli abil avastatakse morfoloogilised muutused. Raseduse tüsistuste suur tõenäosus.
• Raske (terminaalne, kahhektiline). Haigus süveneb rohkem kui 4 korda aastas. Valusündroom avaldub pidevalt. Nii elundi sekretoorsed kui ka endokriinsed funktsioonid on häiritud, täheldatakse tugevat seedehäiret ja diabeedi tunnuseid. Protsess hõlmab külgnevaid elundeid. Raseduse normaalne areng on võimatu.

Pankreatiidi sümptomid raseduse ajal

Patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad kursuse ja valiku omadustest. Äge pankreatiit tekib sageli äkitselt II-III trimestril suureneva püsiva või krampliku valu kujul epigastriumis või hüpohondriumis. Valu intensiivsus võib olla nii väljendunud, et naisel on veresoonte kollaps või teadvusekaotus, südame-veresoonkonna aktiivsuse pärssimine. Võimalik iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhuseina pinge, hüpertermia. Peaaegu pooltel patsientidest on kõvakesta ja naha ikter. Raseduse ajal, sagedamini kui väljaspool rasedusperioodi, esineb tõsiseid valutuid vorme koos šoki, peavalude, segasuse ja muude neuroloogiliste sümptomitega.

Kroonilise pankreatiidi kordumist täheldatakse tavaliselt 1. trimestril, millega kaasneb tugev iiveldus, oksendamine, mida patsient ja sünnitusarst-günekoloog peavad varajaseks toksikoosiks. Düspepsia kliiniliste sümptomite püsimine pärast 12. rasedusnädalat viitab sageli kõhunäärme kahjustusele. Kroonilise pankreatiidi klassikalise haiguse käigus muutub valu peamiseks sümptomiks. Suruv või valutav valu võib naist pidevalt häirida või tekkida pärast rasvase praetud toidu söömist. Mõnikord tundub see paroksüsmaalne.

Valu lokaliseerimine vastab elundikahjustuse kohale: näärme pea hävitamisega on valu tunda paremal epigastriumis, vasakul kehas ja vasakus hüpohondriumis sabas. Kõhunäärmepõletiku iseloomulik tunnus on vöövalu, mis levib xiphoidprotsessi alt mööda vasakpoolset rannakaart selgroole. Valu võib anda vasakule õlale, abaluudele, niude piirkonnale, harvemini precordiaalsele tsoonile. Ensüümide sekretsiooni rikkumise korral väljendub düspepsia, on vastumeelsus rasvade vastu, halb söögiisu, suurenenud süljeeritus, röhitsemine, puhitus, kõhulahtisus rikkaliku rabava väljaheitega, millel on iseloomulik õline läige. Rasedad võtavad kehakaalu aeglasemalt.

Tüsistused

Varem peeti pankrease ägedat destruktiivset põletikku üheks kõige tõsisemaks gastroenteroloogiliseks haiguseks, mille emade kõrge suremus oli 37–38%. Perinataalset loote surma täheldati 11-37% -l pankreatiidiga rasedustest. Tänu kaasaegsete diagnostiliste ja ravimeetodite kasutuselevõtule on neid näitajaid nüüd vähendatud vastavalt 0,1–0,97% ja 0,5–18%. 5,4% juhtudest kordub põletikuline hävitamine sama raseduse ajal, 6,6% -l - kolme kuu jooksul pärast sünnitust, 22-30% patoloogilisest protsessist muutub krooniliseks.

Kuigi kõhunäärme ägeda põletiku korral lootel otsest kahjustavat toimet ei esine, halveneb raseduse prognoos. 20% -l haiguse läbinud patsientidest tekkis spontaanne raseduse katkemine, 16% -l - enneaegne sünnitus. 3. trimestri peamine komplikatsioon on levinud intravaskulaarne koagulatsioon. Kõige tõsisemad ekstragenitaalsed häired on põletikuliste kudede infektsioon, retroperitoneaalse koe flegmoni moodustumine, ensümaatilise peritoniidi tekkimine, arroosne verejooks ja pseudotsüstid, pankreatogeenne ja nakkav toksiline šokk.

28% -l haiguse krooniliste vormidega rasedatest on täheldatud väljendunud varajast toksikoosi, mis kestab kuni 16-17 nädalat. Rasedusperioodi teisel poolel ei halvenda pankrease krooniline põletikuline hävitamine sünnitusprognoosi oluliselt. Kroonilise pankreatiidi pikaajalised tagajärjed, mis tekkisid raseduse ajal, on morfoloogilised muutused elundis pseudotsüstide ja tsüstide moodustumisega, abstsessi moodustumine, pankreatolitiaas, raske insuliinsõltuva diabeedi tekkimine, kõhunäärmekanali stenoos ja suurte kaksteistsõrmiksoole papillid, mis on põhjustatud katikulaar-põletikulistest protsessidest, pahaloomuline kasvaja.

Diagnostika

Sünnitusvaldkonna spetsialistide tähelepanekute kohaselt diagnoositakse raseduse ajal esinevat pankreatiiti sageli õigeaegselt või ei tuvastata üldse. Selle põhjuseks on kustutatud sümptomid pankrease kudede kohaliku hävitamise ajal või protsessi krooniline kulg. Pankreatiidikahtlusega naiste diagnoosi kinnitamiseks soovitatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Pankrease ensüümide sisalduse analüüs. Kui elundirakud on veres kahjustatud, suureneb lipaasi, totaalse ja pankrease amülaasi aktiivsus. Alfa-amülaasi kontsentratsioon uriinis suureneb. Ägeda ja ägenenud kroonilise pankreatiidi korral on iseloomulik seerumi elastaas-1 taseme tõus.
• Kõhunäärme ultraheli. Aktiivse protsessi olemasolu, vastavalt pankrease sonograafiale, tõendab elundi suuruse suurenemine, koe turse põhjustatud ehhogeensuse vähenemine ja morfoloogilise struktuuri heterogeensus, mis on kroonilise pankreatiidi korral rohkem väljendunud. Kui pea mõjutab, võib pankrease kanal laieneda.
• Üldine vereanalüüs. Muutused on rohkem näidustatud ägedas protsessis: on kõrge leukotsütoos koos neutrofiiliaga, leukotsüütide arvu nihe vasakule, ESR märkimisväärne suurenemine, hematokriti suurenemine. Kroonilise pankreatiidi korral suurenevad need näitajad veidi ja on vähem informatiivsed..
• Biokeemiline vereanalüüs. Kõhunäärme isoleeritud aparatuuri kahjustus elundi aktiivse hävitamise ajal avaldub glükoositaluvuse vähenemisega ja raskematel juhtudel hüperglükeemiaga. Pankreatiidi korral on tüüpiline vere kaltsiumisisalduse langus, hüpoproteineemia, düsproteineemia..

Eksokriinse funktsiooni puudulikkuse tuvastamiseks määratakse lisaks skatoloogiline uuring. Need koprogrammid kinnitavad kaksteistsõrmiksoole mahla seedevõime vähenemist. Röntgenkiirte meetodeid (duodenograafiat hüpotensiooni tingimustes) kasutatakse loote võimalike kahjulike mõjude tõttu äärmiselt harva. Pankreatiiti eristatakse preeklampsiast, tavaliselt paikneva platsenta enneaegsest irdumisest, HELLP sündroomist, raseduskolestaasist, rasedate ägedast rasvmaksast, apenditsiidist, koletsüstiidist, soole obstruktsioonist, sapikivitõvest, kõhunäärmevähist, nefrolonefriidist ja neerukivitõvest. südamed. Lisaks gastroenteroloogile konsulteerib patsiendil vajadusel terapeut, kõhukirurg, hepatoloog, uroloog, kardioloog, endokrinoloog, onkoloog..

Pankreatiidi ravi raseduse ajal

Sünnitusabi taktika väljatöötamisel võetakse arvesse konkreetse patsiendi haiguse kulgu iseärasusi. Naistel, kellel on püsiv remissioon, säilinud sekretsioon komplikatsioonide puudumisel (pankreatogeenne diabeet jne), soovitatakse dünaamilist jälgimist, gastroenteroloogi perioodilisi uuringuid, dieedi korrigeerimist vürtsika, rasvase, praetud ja alkoholi täieliku tagasilükkamise piiramisega. Ravimite väljakirjutamisel kaasuvate häirete raviks on vaja arvestada nende võimaliku pankreatotoksilise toimega. Äge pankreatiit, mis tekkis enne 12. rasedusnädalat, on näidustus selle katkestamiseks ja rasedusperioodiga 36 nädalat - varajase sünnituse jaoks.

Aktiivse pankreatiidiga patsient satub kirurgiasse. Peamised terapeutilised ülesanded on valu, põletiku leevendamine, elundi sekretoorsete funktsioonide taastamine, joobeseisundi leevendamine ja võimalike komplikatsioonide vältimine. Ravi oluline etapp on kahjustatud näärme funktsionaalse ülejäänud osa pakkumine: pankrease mahla sekretsiooni pärssimiseks 3-7 päeva jooksul (võttes arvesse põletiku raskust) täheldatakse parenteraalse toitumisega nälja- ja janu režiimi, mao sisu aspireeritakse nasa-maosondi kaudu iga 4-6 tunni järel ja epigastrilise piirkonna lokaalne hüpotermia. Ravimite raviskeem sisaldab:

• Mao sekretsiooni blokaatorid. Ravimid tugevdavad loodud pankrease funktsionaalse ülejäänud toimet. Sekreteeritava maomahla mahu vähenemisega kaasneb pankrease sekretsiooni aktiivsuse vähenemine, mis võimaldab kahjustusi lokaliseerida ja vältida elundi edasist autolüüsi..
• Antiensüümi ravimid. Antiproteolüütilised ravimid võivad inaktiveerida pankrease ensüüme, mis hävitavad näärmekude. Efektiivsem, kui protsess on aktiivne. Haiguse krooniliste variantide korral on eelistatud metaboolse toimega ravimid, mis inhibeerivad selektiivselt trüpsiini.
• Valuvaigistid. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, spasmolüütikumid. Keerulisematel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroide. Tugeva valu ja pankreatogeense šoki tunnuste korral on epiduraalanesteesia võimalik mepivakaiini ja buprenorfiiniga.
• Detoksifitseerivad ravimid. Kuna aktiivse pankreatiidiga kaasneb kudede massiline hävitamine, võib rasedatel tekkida raske mürgistuse sündroom. Toksiliste metaboliitide eemaldamiseks kasutatakse infusioonravi kristalloid- ja kolloidlahuste tilguti süstimisega.

Nekroosikolde nakatumise ennetamiseks on võimalik välja kirjutada ennetavaid antibiootikume, millel pole raseduse ajal vastunäidustusi. Kõhunäärmepõletiku rasketel juhtudel täiendatakse vastavalt näidustustele ringleva vere mahtu, diureesi kontrolli all korrigeeritakse vee-elektrolüütide ainevahetuse häireid, kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid. Pärast aktiivse protsessi peatamist funktsionaalse elundipuudulikkuse korral viiakse läbi asendusravi polüensüümravimitega.

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks soovitatakse patsiendil teha tupest piisava valu leevendusega (tavaliselt epiduraalanesteesia). Märkimisväärse nakkusohu tõttu tehakse erakorraliselt keisrilõige sünnitusabi näidustustel. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud nääre hävitamise suurenemine, põletikulise protsessi levik retroperitoneaalsesse koesse ja kõhukelme, desinfitseerivad ja tühjendavad sekkumised, pankrease ja kaksteistsõrmiksoole resektsioon. Tavaliselt lõpeb raseduse operatsioon 3. trimestril enne kõhuõõneoperatsiooni kirurgilise sünnitusega, et päästa beebi elu.

Prognoos ja ennetamine

Raseduse tulemus pankreatiidi kroonilises vormis sõltub haiguse staadiumist. Stabiilse remissiooni korral on prognoos soodne. Sagedased ägenemised, protsessi kõrge aktiivsus suurendavad komplikatsioonide riski. Raseduse planeerimisel peaksid kindlaksmääratud diagnoosiga patsiendid arvestama gastroenteroloogi soovitustega. Profülaktilistel eesmärkidel soovitatakse seedetrakti haiguste, hüperlipideemiaga naistel varakult registreeruda sünnituseelses kliinikus, piiratud loomsete rasvade sisaldusega dieedil ning nikotiini ja alkoholi tagasilükkamisel. Vajadusel viiakse läbi seerumi lipoproteiinisisalduse ravimite korrigeerimine.